MỤC LỤC

LỜI CAM ĐOAN ……………………………………………………………………………. i
LỜI CẢM ƠN …………………………………………………………………………………. ii
DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ……………………………………………….. iii
MỤC LỤC ………………………………………………………………………………………. v
DANH MỤC BẢNG BIỂU ………………………………………………………………. vii
DANH MỤC HÌNH …………………………………………………………………………. ix
ĐẶT VẤN ĐỀ …………………………………………………………………………………. 1
CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU……………………………………………. 3
1.1. Tổng quan suy tim ……………………………………………………………………… 3
1.1.1. Định nghĩa suy tim …………………………………………………………………… 3
1.1.2. Dịch tễ học suy tim ………………………………………………………………….. 4
1.1.3. Nguyên nhân suy tim ……………………………………………………………….. 4
1.1.4. Phân loại suy tim ……………………………………………………………………… 7
1.1.5. Chẩn đoán suy tim …………………………………………………………………… 8
1.3. Cơ chế rối loạn nhịp tim ở bệnh nhân suy tim ………………………………… 13
1.3.1. Cơ chế rối loạn nhịp trên thất ở bệnh nhân suy tim ………………………. 13
1.3.2. Cơ chế rối loạn nhịp thất ở bệnh nhân suy tim …………………………….. 16
1.4. Tình hình nghiên cứu về rối loạn nhịp tim …………………………………….. 17
1.4.1. Tình hình nghiên cứu rối loạn nhịp tim ở bệnh nhân suy tim trên thế giới
……………………………………………………………………………………………………………………. 17
1.4.2. Các nghiên cứu về rối loạn nhịp tim ở Việt Nam …………………………. 20
CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU……. 22
2.1. Đối tượng nghiên cứu………………………………………………………………….. 22
2.1.1. Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân ………………………………………………………. 22
2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ …………………………………………………………………… 22
2.2. Thời gian, địa điểm nghiên cứu ……………………………………………………. 22
2.2.1. Thời gian nghiên cứu ……………………………………………………………….. 22
2.2.2. Địa điểm nghiên cứu ………………………………………………………………… 22
2.3. Phương pháp nghiên cứu …………………………………………………………….. 22
2.3.1. Thiết kế nghiên cứu ………………………………………………………………….. 22
2.3.2. Cỡ mẫu và phương pháp chọn mẫu ……………………………………………. 23
2.4. Phương pháp thu thập số liệu ……………………………………………………….. 23
2.4.1. Số liệu sơ cấp ………………………………………………………………………….. 23
2.4.2. Số liệu thứ cấp …………………………………………………………………………. 23
2.5. Nội dung thu thập số liệu …………………………………………………………….. 23
2.5.1. Các yếu tố nguy cơ và triệu chứng lâm sàng của suy tim ………………. 23
2.5.2. Các tiêu chí cận lâm sàng ………………………………………………………….. 24
2.5.3. Ghi Holter điện tim 24 giờ ………………………………………………………… 26
2.6. Một số tiêu chuẩn áp dụng trong nghiên cứu ………………………………….. 29
2.6.1. Tiêu chuẩn chẩn đoán suy tim và siêu âm tim ……………………………… 29
2.6.2. Tiêu chuẩn chẩn đoán nguyên nhân suy tim ………………………………… 30
2.6.3. Tiêu chuẩn chẩn đoán RLN tim …………………………………………………. 32
2.6.4. Tiêu chuẩn xác định một số yếu tố nguy cơ bệnh tim mạch …………… 33
2.7. Phân tích và xử lí số liệu ……………………………………………………………… 34
2.8. Đạo đức trong nghiên cứu ……………………………………………………………. 34
CHƯƠNG 3 : KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ………………………………………… 35
3.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu ……………………………………. 35
3.1.1. Đặc điểm chung và triệu chứng lâm sàng của đối tượng nghiên cứu . 35
3.1.2. Đặc điểm cận lâm sàng của các đối tượng nghiên cứu ………………….. 37
3.1.3. Đặc điểm rối loạn nhịp tim qua theo dõi Holter điện tim 24 giờ …….. 39
3.2. Mối liên quan giữa rối loạn nhịp tim với một số đặc điểm lâm sàng và
cận lâm sàng ở bệnh nhân suy tim có giảm phân số tống máu thất trái ……. 46
Chương 4: BÀN LUẬN ……………………………………………………………………. 53
4.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu ……………………………………. 53
4.1.1. Đặc điểm chung ……………………………………………………………………….. 53
4.1.2. Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của đối tượng nghiên cứu ……… 54
4.1.3. Đặc điểm rối loạn nhịp tim qua theo dõi Holter điện tim 24 giờ …….. 57
KẾT LUẬN …………………………………………………………………………………….. 64
KIẾN NGHỊ ……………………………………………………………………………………. 66
TÀI LIỆU THAM KHẢO
MẪU BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU