MỤC LỤC

LỜI CAM ĐOAN
LỜI CẢM ƠN
DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT
MỤC LỤC
DANH MỤC CÁC BẢNG
DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ
DANH MỤC CÁC HÌNH
ĐẶT VẤN ĐỀ ………………………………. 1
CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU ……….. 3
1.1. Bệnh gan do rượu …………….. 3
1.1.1. Khái niệm …………………………… 3
1.1.2. Dịch tễ …………………………………… 3
1.1.3. Cơ chế bệnh sinh bệnh gan do rượu……………………………………………………………..…4
1.1.4. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh gan do rượu………………..………………..7
1.1.5. Chẩn đoán xác định bệnh gan do rượu …………………………………. 11
1.2. Các phương pháp đánh giá xơ hóa gan …….. 13
1.2.1. Sinh thiết gan ……………….. 13
1.2.2. Chỉ điểm sinh học …….. 14
1.2.3. Chẩn đoán hình ảnh .. 16
1.3. Kỹ thuật ARFI …………………. 19
1.3.1. Sơ lược lịch sử …………….. 19
1.3.2. Nguyên lý hoạt động ……………………………………… 20
1.3.3. Chỉ số bình thường ….. 21
1.3.4. Giá trị trong đánh giá xơ hóa gan ………. 22
1.3.5. Các yếu tố ảnh hưởng đến kết quả đo …… 24
1.3.6. Ưu điểm và hạn chế .. 25
1.4. Một số nghiên cứu về đánh giá xơ hóa gan bằng kỹ thuật ARFI ……………………… 26
1.4.1. Trên thế giới. …………………. 26
1.4.2. Tại Việt Nam………………… 27
CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ……………………….. 29
2.1. Đối tượng nghiên cứu .. 29
2.1.1. Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân …………………….. 29
2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ ….. 29
2.2. Thời gian và địa điểm nghiên cứu …………. 29
2.3. Phương pháp nghiên cứu ……………………………….. 29
2.3.1. Thiết kế nghiên cứu… 29
2.3.2. Cỡ mẫu nghiên cứu và cách chọn mẫu … 30
2.3.3. Các chỉ tiêu và biến số nghiên cứu …… 30
2.4. Phương pháp thu thập số liệu …………………….. 32
2.4.1. Chọn bệnh nhân …………. 32
2.4.2. Khám lâm sàng …………… 32
2.4.3. Thực hiện các xét nghiệm. ………………………… 33
2.4.4. Thực hiện kỹ thuật ARFI…………………………… 34
2.4.5. Tiêu chuẩn đánh giá dùng trong nghiên cứu. ………………………….. 34
2.5. Xử lý số liệu ………………………. 37
2.6. Đạo đức trong nghiên cứu …………………………. 388
CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU …. 40
3.1. Đặc điểm chung của bệnh nhân ……………….. 40
3.2. Kết quả đo độ đàn hồi mô gan …………………… 42
3.3. Mối liên quan giữa một số yếu tố lâm sàng, cận lâm sàng với kết quả đo độ
đàn hồi mô gan …………………………… 46
CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN ……………………………………… 58
4.1. Đặc điểm chung ……………… 59
4.1.1. Đặc điểm về tuổi ……….. 59
4.1.2. Đặc điểm về giới ……. 59
4.1.3. Tiền sử lạm dụng rượu ………………………………… 60
4.2. Kết quả đo độ đàn hồi mô gan ……………………. 60
4.3. Mối liên quan giữa một số yếu tố lâm sàng, cận lâm sàng với vận tốc sóng
biến dạng ….. 63
4.3.1. Mối liên quan với một số đặc điểm lâm sàng ………………………… 63
4.3.2. Mối liên quan với cận lâm sàng ………….. 65
KẾT LUẬN …………………………………… 69
KHUYẾN NGHỊ ………………………. 70
DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU CỦA TÁC GIẢ ĐÃ CÔNG
BỐ CÓ LIÊN QUAN ĐẾN ĐỀ TÀI LUẬN ÁN
TÀI LIỆU THAM KHẢO