MỤC LỤC

ĐẶT VẤN ĐỀ ……………………………………………………………………………………… 1
Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU…………………………………………………………………………………………….. 3
1.1. Giải phẫu hệ động mạch chi dưới và cấu tạo thành động mạch bình thường……………………………………….. 3
1.1.1. Giải phẫu hệ động mạch chi dưới ……………………………………………………………………………….. 3
1.1.2. Cấu tạo thành động mạch bình thường …………………………………………………………………… 5
1.2. Đại cương về bệnh động mạch chi dưới …………………………………………………………………………… 5
1.2.1. Khái niệm về bệnh động mạch ngoại biên ………………………………………………………….. 5
1.2.2. Khái niệm bệnh động mạch chi dưới mạn tính ……………………………………………….. 6
1.2.3. Các yếu tố nguy cơ của vữa xơ động mạch và phát triển BĐMCD 7
1.3. Lâm sàng của bệnh động mạch chi dưới ………………………………………………………………………. 13
1.4. Các phương pháp thăm dò trong chẩn đoán bệnh động mạch chi dưới 14
1.4.1. Chỉ số áp lực cổ chân – cánh tay (The Ankle Brachial pressure Index – ABI)………………………………… 14
1.4.2. Nghiệm pháp gắng sức ……………………………………………………………………………………………………… 15
1.4.3. Phương pháp siêu âm trong chẩn đoán BĐMCD ………………………………………. 15
1.4.4. Chụp động mạch trong chẩn đoán bệnh động mạch chi dưới …………. 17
1.4.5. Chụp cộng hưởng từ mạch máu (MRA) ……………………………………………………………. 17
1.5. Tình hình nghiên cứu về BĐMCD …………………………………………………………………………………….. 18
1.5.1. Dịch tễ học của bệnh động mạch chi dưới ………………………………………………………. 18
1.5.2. BĐMCD một yếu tố nguy cơ độc lập dự đoán các biến cố tim mạch……………………………… 19
1.6. Nghiên cứu về ABI …………………………………………………………………………………………………………………………. 19
1.6.1. Cơ sở khoa học của ABI ………………………………………………………………………………………………….. 19
1.6.2. Nghiên cứu và sử dụng ABI …………………………………………………………………………………………. 20
1.6.3. Phương pháp tính ABI ………………………………………………………………………………………………………. 22
1.6.4. Một số nghiên cứu sử dụng ABI trên thế giới và ở Việt Nam ……….. 23
Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ………………….. 26
2.1. Đối tượng nghiên cứu ……………………………………………………………………………………………………………………. 26
2.1.1. Tiêu chuẩn chọn đối tượng ……………………………………………………………………………………………. 26
2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ ……………………………………………………………………………………………………………….. 26
2.2. Thời gian và địa điểm nghiên cứu ……………………………………………………………………………………… 26
2.3. Phương pháp nghiên cứu ……………………………………………………………………………………………………………. 26
2.3.1. Phương pháp nghiên cứu ………………………………………………………………………………………………… 26
2.3.2. Kỹ thuật chọn mẫu ……………………………………………………………………………………………………………….. 26
2.4. Chỉ tiêu nghiên cứu …………………………………………………………………………………………………………………………. 27
2.4.1. Thông tin chung ………………………………………………………………………………………………………………………. 27
2.4.2. Chỉ tiêu lâm sàng ……………………………………………………………………………………………………………………. 27
2.5. Phương pháp thu thập số liệu …………………………………………………………………………………………………. 28
2.5.1. Khám lâm sàng ………………………………………………………………………………………………………………………… 28
2.5.2. Đo chỉ số HATT cổ chân – cánh tay (ABI) ……………………………………………………… 29
2.5.3. Xác định các yếu tố nguy cơ của BĐMCD …………………………………………………….. 31
2.6. Vật liệu nghiên cứu …………………………………………………………………………………………………………………. 34
2.7. Xử lý số liệu ………………………………………………………………………………………………………………………….. 34
2.8. Đạo đức trong nghiên cứu …………………………………………………………………………………………………………. 34
Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ……………………………………………………………………………………… 35
3.1. Đặc điểm chung của nhóm nghiên cứu ………………………………………………………………………….. 35
3.2. Đặc điểm chỉ số ABI ở người cao tuổi tăng huyết áp ……………………………………….. 38
3.2.1. Đặc điểm ABI theo phân độ lâm sàng của Cristol Robert …………………. 38
3.2.2. Đặc điểm lâm sàng BĐMCD theo ABI ……………………………………………………………… 42
3.3. Mối liên quan giữa ABI với một số yếu tố nguy cơ của BĐMCD ………… 44
Chương 4: BÀN LUẬN …………………………………………………………………………………………………………….. 50
4.1. Đặc điểm chung của nhóm nghiên cứu ………………………………………………………………………….. 50
4.2. Đặc điểm chỉ số ABI ở người cao tuổi tăng huyết áp ……………………………………….. 51
4.2.1. Đặc điểm ABI theo phân độ lâm sàng của Cristol Robert …………………. 51
4.2.2. Đặc điểm lâm sàng bệnh động mạch chi dưới theo ABI …………………….. 54
4.3. Mối liên quan giữa ABI với một số yếu tố nguy cơ của BĐMCD ………… 57
4.4. Tính khả thi và hạn chế của nghiên cứu ………………………………………………………………………… 66
KẾT LUẬN ………………………………………………………………………………………………… 67
KHUYẾN NGHỊ ……………………………………………………………………………………………………………. 69
TÀI LIỆU THAM KHẢO …………………………………………………………………………………………………………. 70