MỤC LỤC
Trang phụ bìa
Lời cam đoan
Lời cảm ơn
Mục lục
Danh mục các ký hiệu, các từ viết tắt
Danh mục các bảng
Danh mục các biểu đồ
Danh mục các hình
ĐẶT VẤN ĐỀ ………………………………………………………………………………………. 1
Chương 1. TỔNG QUAN ……………………………………………………………………… 3
1.1. Tăng huyết áp nguyên phát ở người lớn tuổi ……………………………………. 3
1.1.1. Các yếu tố nguy cơ tăng huyết áp …………………………………………….. 3
1.1.2. Chẩn đoán tăng huyết áp …………………………………………………………. 5
1.1.3. Tổn thương cơ quan đích do tăng huyết áp ………………………………… 6
1.2. Hội chứng chuyển hoá ………………………………………………………………….. 8
1.2.1. Khái niệm về hội chứng chuyển hoá …………………………………………. 8
1.2.2. Cơ chế bệnh sinh của hội chứng chuyển hoá ……………………………. 12
1.2.3. Tình hình nghiên cứu hội chứng chuyển hoá trong và ngoài nước
ở bệnh nhân tăng huyết áp………………………………………………………………. 19
1.3. Mối liên quan giữa tăng huyết áp, hội chứng chuyển hóa với bệnh
tim mạch ………………………………………………………………………………………….. 20
1.3.1. Tăng huyết áp và bệnh tim mạch ……………………………………………. 20
1.3.2. Hội chứng chuyển hóa và bệnh tim mạch ………………………………… 21
Chương 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU …………… 23
2.1. Đối tượng nghiên cứu …………………………………………………………………. 23
2.1.1. Tiêu chuẩn chọn đối tượng nghiên cứu ……………………………………. 23
2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ ……………………………………………………………….. 23
2.2. Địa điểm và thời gian nghiên cứu …………………………………………………. 23
2.3. Phương pháp nghiên cứu ……………………………………………………………… 23
2.3.1. Thiết kế nghiên cứu: ……………………………………………………………… 23
2.3.2. Cỡ mẫu và cách chọn mẫu …………………………………………………….. 23
2.4. Chỉ tiêu nghiên cứu …………………………………………………………………….. 24
2.4.1. Một số thông số chung ………………………………………………………….. 24
2.4.2. Chỉ tiêu lâm sàng ………………………………………………………………….. 24
2.4.3. Chỉ tiêu cận lâm sàng …………………………………………………………… 25
2.5. Phương pháp thu thập số liệu ……………………………………………………….. 25
2.5.1. Đo huyết áp …………………………………………………………………………. 26
2.5.2. Đo một số chỉ số nhân trắc …………………………………………………….. 27
2.5.3. Xét nghiệm sinh hóa: ……………………………………………………………. 28
2.5.4. Chẩn đoán HCCH ở bệnh nhân THA: …………………………………….. 30
2.5.5. Làm điện tim ……………………………………………………………………….. 30
2.5.6. Tìm tổn thương cơ quan đích ở bệnh nhân THA: ……………………… 31
2.6. Vật liệu nghiên cứu …………………………………………………………………….. 32
2.7. Xử lý số liệu ………………………………………………………………………………. 32
Chương 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ………………………………………………… 33
3.1. Đặc điểm chung ở bệnh nhân tăng huyết áp …………………………………… 33
3.2. Hội chứng chuyển hóa ở bệnh nhân tăng huyết áp ………………………….. 38
3.3. Tổn thương cơ quan đích ở bệnh nhân tăng huyết áp có hội chứng
chuyển hóa……………………………………………………………………………………….. 46
Chương 4. BÀN LUẬN ……………………………………………………………………….. 52
4.1. Đặc điểm chung ở bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát ………………… 52
4.1.1. Tuổi và giới …………………………………………………………………………. 52
4.1.2. Các chỉ số nhân trắc ở bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát …….. 52
4.1.3. Rối loạn glucose máu lúc đói ở bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát … 53
4.1.4. Rối loạn lipid máu ở bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát ……….. 54
4.2. Hội chứng chuyển hóa ở bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát ……….. 54
4.2.1. Tỷ lệ hội chứng chuyển hóa ở bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát … 54
4.2.2. Hội chứng chuyển hóa ở bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát
có thừa cân và béo, béo bụng ………………………………………………………….. 57
4.2.3. Hội chứng chuyển hóa ở bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát
có rối loạn glucose máu lúc đói ………………………………………………………. 58
4.2.4. Hội chứng chuyển hóa ở bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát
có rối loạn lipid máu ……………………………………………………………………… 59
4.2.5. Hội chứng chuyển hóa ở bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát
nam có hút thuốc lá ……………………………………………………………………….. 61
4.3. Tổn thương cơ quan đích ở bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát có
hội chứng chuyển hóa ……………………………………………………………………….. 62
4.3.1. Tổn thương cơ quan đích ở bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát ……. 62
4.3.2. Tổn thương não ở bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát có hội
chứng chuyển hóa………………………………………………………………………….. 64
4.3.3. Tổn thương thận ở bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát có hội
chứng chuyển hóa………………………………………………………………………….. 66
4.3.4. Tổn thương tim ở bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát có hội
chứng chuyển hóa………………………………………………………………………….. 67
KẾT LUẬN ………………………………………………………………………………………… 71
TÀI LIỆU THAM KHẢO …………………………………………………………………… 73
PHỤ LỤC ……………………………………………………………………………………………….
