MỤC LỤC

Lời cam đoan ……….. i
Lời cảm ơn …………… ii
Danh mục chữ viết tắt ……………….. iii
Mục lục .. iv
Danh mục bảng ……………….. vi
Danh mục hình ………………… vii
Danh mục biểu đồ …….. viii
ĐẶT VẤN ĐỀ ……. i
CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN ……………….. 3
1.1. Tình hình nhiễm HBV trên Thế giới và Việt Nam … 3
1.1.1. Tình hình nhiễm HBV trên Thế giới………… 3
1.1.2. Tình hình nhiễm HBV ở Việt Nam …………. 4
1.2. Một số đặc điểm về virus viêm gan B (HBV) ……………. 5
1.2.1. Hình thể và cấu trúc của HBV …….. 5
1.2.2. Kiểu gen của HBV .. 6
1.2.3. Sự nhân lên của virus HBV ……………. 8
1.2.4. Các thể đột biến của HBV ………………. 9
1.2.5. Đáp ứng miễn dịch trong viêm gan B và các dấu ấn huyết thanh … 10
1.3. Triệu chứng của VGBMT ……… 17
1.3.1. Triệu chứng lâm sàng ……… 17
1.3.2. Triệu chứng cận lâm sàng ……………. 18
1.4. Diễn biến tự nhiên nhiễm virus VGB …………….. 19
1.4.1. Viêm gan virus cấp ……………. 20
1.4.2. Viêm gan virus mạn ………….. 20
1.5. Điều trị ….. 23
1.6. Các nghiên cứu về VGBMT trên Thế giới và Việt Nam.. 24
1.6.1. Nghiên cứu trên thế giới về viêm gan B mạn tính HBeAg (-) …………. 24
1.6.2. Nghiên cứu tại Việt Nam về viêm gan B mạn tính HBeAg (-)……….. 26
CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ……………. 27
2.1. Đối tượng nghiên cứu.. 27
2.1.1. Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân………… 27
2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ bệnh nhân….. 27
2.2. Địa điểm và thời gian nghiên cứu …… 28
2.3. Phương pháp nghiên cứu ………… 28
2.3.1. Thiết kế nghiên cứu …………… 28
2.3.2. Phương pháp chọn mẫu …. 28
2.3.3. Chỉ tiêu nghiên cứu …………… 29
2.3.4. Phương pháp thu thập số liệu ……. 30
2.4. Vật liệu nghiên cứu …….. 35
2.5. Xử lý số liệu ……… 36
2.6. Vấn đề đạo đức trong nghiên cứu …… 36
CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ……………… 38
3.1. Đăc điêm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân VGBMT của hai nhóm
nghiên cứu …….. 38
3.1.1. Đăc điêm chung của hai nhóm nghiên cứu ……… 38
3.1.2. Triệu chứng lâm sàng của hai nhóm nghiên cứu ………… 41
3.1.3. Đặc điểm cận lâm sàng của hai nhóm nghiên cứu…….. 42
3.2. Mối liên quan giữa nồng độ HBV – DNA với một số chỉ số sinh hóa,
huyết học của bệnh nhân viêm gan B mạn tính. ……………….. 49
CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN …. 52
4.1. Đăc điêm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân VGBMT của hai nhóm
nghiên cứu. ……. 52
4.1.1. Đăc điêm chung của hai nhóm nghiên cứu ……… 52
4.1.2. Triệu chứng lâm sàng ……… 53
4.1.3. Đặc điểm cận lâm sàng ….. 56
4.2. Mối liên quan giữa nồng độ HBV – DNA với một số chỉ số sinh hóa,
huyết học của bệnh nhân viêm gan B mạn tính ………………… 62
KẾT LUẬN ……… 67
KHUYẾN NGHỊ…………. 68
DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU CỦA TÁC GIẢ ĐÃ
CÔNG BỐ CÓ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN VĂN THẠC SỸ……………….. 69
TÀI LIỆU THAM KHẢO
BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU