MỤC LỤC

MỞ ĐẦU 1
Chương 1. TỔNG QUAN TÀI LIỆU 4
1.1.Tình hình KSTSR kháng thuốc sốt rét trên thế giới 5
1.1.1. Ký sinh trùng sốt rét P. falciparum kháng với chloroquine…………………6
1.1.2. Ký sinh trùng sốt rét P. vivax kháng với chloroquine………………………..8
1.1.3. Ký sinh trùng sốt rét P. falciparum giảm nhạy và kháng với artemisinine….15
1.2. Tình hình KSTSR kháng thuốc sốt rét tại Việt Nam…………………………19
1.3. Tình hình và kết quả các thử nghiệm lâm sàng thuốc DHA + PP………..22
1.4. Đặc điểm và yếu tố thuận lợi cho phát sinh, phát triển kháng thuốc……..24
1.5. Ngăn ngừa kháng thuốc bằng cách sử dụng liệu pháp phối hợp thuốc….25
Chương 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU…………….27
2.1.Địa điểm và thời gian nghiên cứu…………………………………………………27
2.2. Đối tượng nghiên cứu……………………………………………………………….28
2.3. Phương pháp nghiên cứu………………………………………………………….30
2.4. Thuốc và các biện pháp, thuốc dùng đồng thời trong nghiên cứu…………32
2.5. Kỹ thuật nghiên cứu…………………………………………………………………32
2.6. Một số trường hợp phải tạm ngừng hoặc rút khỏi nghiên cứu……………34
2.7. Phân loại đánh giá hiệu quả điều trị theo TCYTTG (2009)……………….35
2.8. Phân tích và xử lý số liệu…………………………………………………………..36
2.9. Khía cạnh đạo đức trong nghiên cứu…………………………………………..36
Chương 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU……………………………………………..37
3.1. Đặc điểm chung của quần thể bệnh nhân trong thời gian nghiên cứu……37
3.1.1. Đặc điểm về tình hình bệnh nhân có KSTSR dương tính…………………38
3.1.2. Đặc điểm về bệnh nhân tham gia nghiên cứu in vivo……………………..40
3.1.3. Đặc điểm về KSTSR trên nhóm bệnh nhân nghiên cứu…………………..41
3.2. Đánh giá hiệu lực lục của DHA + PP với sốt rét do P. falciparum…………42

3.2.1. Hiệu lực phác đồ DHA + PP trên bệnh nhân sốt rét P. falciparum…………42
3.2.2. Phân tích chi tiết các trường hợp thất bại trong nghiên cứu in vivo và gen học….43
3.2.3. Hiệu lực cắt sốt và cắt KSTSR của phác đồ DHA+PP……………………..45
3.3. Tác dụng phụ của thuốc sốt rét phối hợp trong phác đồ điều trị……………..48
Chương 4. BÀN LUẬN…………………………………………………………………50
4.1. Đặc điểm chung của quần thể nghiên cứu……………………………………..50
4.2. Hiệu lực phác đồ thuốc sốt rét phối hợp DHA + PP với sốt rét P. falciparum……….52
4.3. Tác dụng phụ của phác đồ thuốc sốt rét phối hợp DHA+PP trên bệnh nhân………..59
KẾT LUẬN………………………………………………………………………………..62
KHUYẾN NGHỊ………………………………………………………………………….64
TÀI LIỆU THAM KHẢO……………………………………………………………..65
PHỤ LỤC…………………………………………………………………………………..71