Miễn phí
Tác giả: Chưa cập nhật
Ngày: Trước 2025
Định dạng file: .PDF 18 lượt xem
MỤC LỤC
ĐẶT VẤN ĐỀ………………………………………………………………………………….. 1
Chương 1: TỔNG QUAN …………………………………………………………………. 3
1.1. ĐẠI CƯƠNG VỀ PHẢN VỆ …………………………………………………….. 3
1.1.1. Khái niệm ………………………………………………………………………….. 3
1.1.2. Vài nét về lịch sử, và các nghiên cứu về phản vệ ……………………… 3
1.2. CƠ CHẾ SINH LÝ BỆNH CỦA PHẢN VỆ ………………………………… 8
1.2.1. Cơ chế miễn dịch qua IgE…………………………………………………….. 8
1.2.2. Phản vệ không qua cơ chế miễn dịch IgE………………………………. 11
1.3. HẬU QUẢ CỦA PHẢN VỆ ……………………………………………………. 13
1.4. TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG………………………………………………….. 15
1.5. XÉT NGHIỆM ………………………………………………………………………. 19
1.5.1. Xét nghiệm cơ bản…………………………………………………………….. 19
1.5.2. Xét nghiệm gợi ý chẩn đoán phản vệ ……………………………………. 19
1.6. CHẨN ĐOÁN PHẢN VỆ ……………………………………………………….. 20
1.6.1. Chẩn đoán xác định……………………………………………………………. 20
1.6.2. Chẩn đoán mức độ …………………………………………………………….. 21
1.6.3. Chẩn đoán phân biệt ………………………………………………………….. 24
1.7. CÁC THUỐC CƠ BẢN ĐIỀU TRỊ PHẢN VỆ…………………………… 25
1.7.1. Adrenalin…………………………………………………………………………. 25
1.7.2. Kháng histamin…………………………………………………………………. 28
1.7.3 Corticoit……………………………………………………………………………. 28
1.8. ĐIỀU TRỊ PHẢN VỆ……………………………………………………………… 28
1.8.1. Trên thế giới …………………………………………………………………….. 28
1.8.2. Tại Việt Nam……………………………………………………………………. 29
1.9. PHÁC ĐỒ HƯỚNG DẪN XỬ TRÍ TÌNH TRẠNG PHẢN VỆ CỦA
KHOA HSTC – BVBM ………………………………………………………….. 31
1.9.1. Mức độ nhẹ………………………………………………………………………. 32
1.9.2. Mức độ nặng…………………………………………………………………….. 32
1.9.3. Mức độ nguy kịch……………………………………………………………… 33
Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ………… 36
2.1. ĐỊA ĐIỂM VÀ THỜI GIAN NGHIÊN CỨU……………………………… 36
2.2. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU ………………………………………………….. 36
2.2.1. Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân…………………………………………………. 36
2.2.2. Tiêu chuẩn loại trừ: tất cả những trường hợp có bệnh cảnh lâm sàng
như phản vệ do các nguyên nhân khác…………………………………. 37
2.3. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU……………………………………………… 37
2.3.1. Phương pháp nghiên cứu…………………………………………………….. 37
2.3.2. Cỡ mẫu và chọn mẫu nghiên cứu …………………………………………. 37
2.3.3. Phương pháp thu thập số liệu………………………………………………. 37
2.3.4. Phương tiện nghiên cứu ……………………………………………………… 38
2.3.5. Các biến số nghiên cứu ………………………………………………………. 38
2.4. QUẢN LÝ VÀ PHÂN TÍCH SỐ LIỆU……………………………………… 39
2.5. ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU…………………………………………. 39
Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU……………………………………………… 41
3.1. KẾT QUẢ CHUNG ……………………………………………………………….. 64
3.2. NHÓM BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU THEO PHÁC ĐỒ. …………… 41
3.2.1. Đặc điểm chung ………………………………………………………………… 41
3.2.2. Đặc điểm lâm sàng của phản vệ …………………………………………… 43
3.2.3. Kết quả điều trị …………………………………………………………………. 52
3.3. NHÓM KHÔNG THEO PHÁC ĐỒ………………………………………….. 62
3.3.1. Thông tin chung nhóm bệnh nhân không áp dụng phác đồ……….. 62
3.3.2. Thuốc được lựa chọn sử dụng đầu tiên………………………………….. 63
3.3.3. Đường Adrenalin liều đầu…………………………………………………… 63
3.3.4. Thời gian sử dụng Adrenalin sau khi có triệu chứng phản vệ……. 64
Chương 4: BÀN LUẬN…………………………………………………………………… 65
4.1. ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA NHÓM BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU . 65
4.2. ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG………………………………………………………… 67
4.3. KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ……………………………………………………………… 72
4.4. NHÓM KHÔNG LÀM THEO PHÁC ĐỒ …………………………………. 77
KẾT LUẬN……………………………………………………………………………………. 79
KIẾN NGHỊ…………………………………………………………………………………… 81
TÀI LIỆU THAM KHẢO
PHỤ LỤC
