MỤC LỤC
ĐẶT VẤN ĐỀ …………………………………………………………………………………….. 1
Chƣơng 1: TỔNG QUAN ……………………………………………………………………. 3
1.1. Giải phẫu màng não ……………………………………………………………………. 3
1.2. Sinh bệnh lý nang dịch dưới nhện …………………………………………………. 5
1.2.1. Sinh lý nước não tủy …………………………………………………………….. 5
1.2.2. Sinh bệnh lý nang dịch dưới nhện ………………………………………….. 7
1.3. Tần xuất và sự phân bố ……………………………………………………………….. 8
1.4. Chẩn đoán nang màng nhện ……………………………………………………….. 10
1.4.1. Triệu chứng lâm sàng ………………………………………………………….. 10
1.4.2. Chẩn đoán hình ảnh…………………………………………………………….. 12
1.5. Điều trị…………………………………………………………………………………….. 15
1.5.1. Mục đích điều trị ………………………………………………………………… 15
1.5.2. Chỉ định điều trị nang màng nhện …………………………………………. 15
1.5.3. Các phương pháp phẫu thuật ……………………………………………….. 16
Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU …………. 21
2.1. Đối tượng nghiên cứu ……………………………………………………………….. 21
2.1.1. Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân …………………………………………………. 21
2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ ……………………………………………………………… 21
2.1.3. Địa điểm nghiên cứu …………………………………………………………… 21
2.2. Phương pháp nghiên cứu ……………………………………………………………. 22
2.2.1. Thiết kế nghiên cứu ……………………….. 22
2.2.2. Cỡ mẫu ………………………………. 22
2.2.3. Cách thu thập số liệu ………………………. 22
2.3. Các chỉ tiêu nghiên cứu ……………………………………………………………… 22
2.3.1. Đặc điểm chung bệnh nhân …………………… 22
2.3.2. Đặc điểm lâm sàng ……………………….. 22
2.3.3. Đặc điểm hình ảnh trên phim cộng hưởng từ và cắt lớp vi tính . 25
2.3.4. Kết quả phẫu thuật ………………………… 27
2.5. Các bước thu thập số liệu ………………………. 29
2.6. Xử lý số liệu …………………………………………………………………………….. 30
2.7. Đạo đức nghiên cứu ………………………………………………………………….. 30
Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ……………………………………………….. 31
3.1. Đặc điểm dịch tễ học …………………………………………………………………. 31
3.2. Đặc điểm lâm sàng ……………………………………………………………………. 32
3.3. Chẩn đoán hình ảnh nang màng nhện ………………………………………….. 33
3.4. Kết quả phẫu thuật nang màng nhện ……………………………………………. 36
3.4.1. Cách thức phẫu thuật ………………………. 36
3.4.2. Kết quả khi ra viện ……………………….. 36
3.4.3. Kết quả khám lại …………………………. 37
Chƣơng 4: BÀN LUẬN ……………………………………………………………………… 40
4.1. Đặc điểm lâm sàng, hình ảnh ……………………………………………………… 40
4.1.1. Đặc điểm lâm sàng ……………………….. 40
4.1.2. Chẩn đoán hình ảnh ……………………….. 45
4.2. Kết quả phẫu thuật ……………………………………………………………………. 50
4.2.1. Chỉ định và lựa chọn phương pháp phẫu thuật ………… 50
4.2.2. Kết quả lâm sàng khi ra viện ………………….. 57
4.2.3. Kết quả khám lại sau ≥ 3 tháng ………………… 57
4.2.4. Kết quả chụp CLVT kiểm tra ………………….. 59
4.2.5. Liên quan giữa vị trí nang và kết quả khám lại sau mổ …… 59
4.2.6. Liên quan giữa kích thước nang và kết quả khám lại ……. 60
4.2.7. Biến chứng ……………………………. 60
KẾT LUẬN ………………………………………………………………………………………. 62
KIẾN NGHỊ ……………………………………………………………………………………… 64
TÀI LIỆU THAM KHẢO
PHỤ LỤC
