Miễn phí
Tác giả: Chưa cập nhật
Ngày: Trước 2025
Định dạng file: .PDF 17 lượt xem
MỤC LỤC
ĐẶT VẤN ĐỀ ……………………………1
Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU…………………………. 3
1.1. Đặc điểm giải phẫu học hệ thống bạch mạch của dạ dày ………………….3
1.1.1. Các chuỗi bạch mạch theo mô tả của Rouvière ……………………..3
1.1.2. Các nhóm hạch theo Hiệp hội nghiên cứu UTDD Nhật Bản ……………….5
1.2. Các ứng dụng nạo vét hạch trong phẫu thuật UTDD ……………………7
1.2.1. Kỹ thuật nạo vét hạch điều trị UTDD……………………. 7
1.2.2. Một số danh pháp liên quan đến nạo vét hạch 1……………………………………..2
1.3. Phân loại mô học và phân loại giai đoạn bệnh của UTDD ………………………………….13
1.3.1. Phân loại đại thể ……………..13
1.3.2. Phân loại vi thể ……………………………………….14
1.3.3. Phân loại giai đoạn bệnh ung thư dạ dày ……………………15
1.4. Các phương pháp chẩn đoán và điều trị UTDD …………………………….19
1.4.1. Chẩn đoán UTDD ………………………….19
1.4.2. Các phương pháp phẫu thuật điều trị UTDD ……………………20
1.4.3. Phẫu thuật nội soi trong điều trị ung thư dạ dày …………………………21
1.4.4. Điều trị UTDD bằng hóa chất ……………………22
1.4.5. Điều trị UTDD bằng xạ trị ………………………..23
1.4.6. Điều trị UTDD bằng miễn dịch ………………………23
1.5. Tình hình ứng dụng PTNS trong điều trị UTDD trên thế giới và tại Việt Nam ……………………………………23
1.5.1. Trên thế giới…………………. 23
1.5.2. Tại Việt Nam……………………… 25
Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU …………………………………………….27
2.1. Đối tượng nghiên cứu ……………………….27
2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân …………………27
2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ bệnh nhân…………………….. 27
2.2. Phương pháp nghiên cứu …………………28
2.2.1. Thiết kế nghiên cứu ………………………28
2.2.2. Xác định cỡ mẫu nghiên cứu ……………….28
2.2.3. Các nội dung nghiên cứu…………………………. 28
2.2.4. Phân tích số liệu nghiên cứu……………………. 35
2.3. Đạo đức nghiên cứu ………………………..35
Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU …………………………………….36
3.1. Một số đặc điểm chung của nhóm bệnh nhân nghiên cứu ………………………36
3.1.1. Giới …………………………36
3.1.2. Tuổi …………………………..36
3.1.3. Chỉ số đánh giá tình trạng thể lực trước mổ …………………………..37
3.1.4. Tiền sử bệnh và bệnh phối hợp của bệnh nhân ……………………………37
3.1.5. Các triệu chứng lâm sàng thường gặp …………….38
3.1.6. Chẩn đoán hình ảnh trước mổ ……………………39
3.2. Đánh giá kết quả PTNS điều trị UTBM dạ dày…………………………. 41
3.2.1. Một số chi tiết kỹ thuậ……………………………………….t 41
3.2.2. Kết quả phẫu thuật ………………………….43
3.3. Kết quả mô bệnh học và giải phẫu bệnh sau mổ ………………………47
3.3.1. Giải phẫu bệnh ………………………….47
3.3.2. Nghiên cứu mối liên quan giải phẫu bệnh với di căn hạch của UTDD ……………………..51
3.4. Kết quả điều trị ……………52
3.4.1. Kết quả gần……………………………… 52
3.4.2. Kết quả xa sau mổ……………………………… 55
Chương 4: BÀN LUẬN………………………………… 62
4.1. Một số đặc điểm chung của nhóm bệnh nhân nghiên cứu ………………………..62
4.1.1. Tuổi và giới ……………………………….62
4.1.2. Tiền sử bệnh và bệnh phối hợp ……………………..63
4.1.3. Một số đặc điểm lâm sàng trước mổ ………………………..64
4.1.4. Một số đặc điểm chẩn đoán hình ảnh trước mổ …………………65
4.2. Đánh giá kết quả PTNS điều trị UTBM dạ dày………………… 67
4.2.1. Một số chi tiết kỹ thuật …………….67
4.2.2. Kết quả phẫu thuật…………………….. 68
4.3. Kết quả mô bệnh học và giải phẫu bệnh sau mổ ………………..72
4.3.1. Giải phẫu bệnh…………………………………. 72
4.3.2. Phân bố giai đoạn bệnh của UTDD trong nghiên cứu …………………………74
4.3.3. Nghiên cứu mối liên quan giải phẫu bệnh với di căn hạch của UTDD ……………………………..78
4.4. Kết quả điều trị ……………….79
4.4.1. Kết quả gần …………………….79
4.4.2. Kết quả xa sau mổ ……………81
KẾT LUẬN…………………………….. 86
TÀI LIỆU THAM KHẢO
PHỤ LỤC
