MỤC LỤC
ĐẶT VẤN ĐỀ ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. 1
Chương 1: TỔNG QUAN …………………………………………………………………………………………………………………………… 3
1.1. Đặc điểm về giải phẫu và sinh lý khớp háng……………………………………………………………………………. 3
1.1.1. Ổ cối …………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 3
1.1.2. Chỏm xương đùi …………………………………………………………………………………………………………………………. 4
1.1.3. Cổ xương đùi ………………………………………………………………………………………………………………………………… 5
1.1.4. Mạch máu nuôi vùng cổ chỏm xương đùi………………………………………………………………….. 6
1.1.5. Hệ thống giữ khớp …………………………………………………………………………………………………………………….. 6
1.1.6. Động tác và chức năng vận động của khớp háng ……………………………………………….. 10
1.2. Một số bệnh lý thường gặp ở khớp háng …………………………………………………………………………………. 12
1.2.1. Hoại tử vô khuẩn chỏm xương đùi ………………………………………………………………………………. 12
1.2.2. Bệnh lý thoái hóa khớp háng …………………………………………………………………………………………… 15
1.2.3. Gãy cổ xương đùi (GCXĐ) ………………………………………………………………………………………………. 16
1.3. Tổng quan về phẫu thuật thay khớp háng ……………………………………………………………………………….. 19
1.3.1. Cơ sinh học khớp háng và ứng dụng trong thay khớp …………………………………….. 19
1.3.2. Chất liệu khớp háng nhân tạo ………………………………………………………………………………………….. 20
1.3.3. Cấu tạo của khớp háng toàn phần …………………………………………………………………………………. 22
1.3.4. Sơ lược lịch sử phẫu thuật thay khớp háng …………………………………………………………….. 24
Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ……………………………….. 31
2.1. Đối tượng nghiên cứu …………………………………………………………………………………………………………………………… 31
2.1.1. Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân ……………………………………………………………………………………………… 31
2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ …………………………………………………………………………………………………………………. 31
2.1.3. Địa điểm nghiên cứu …………………………………………………………………………………………………………….. 32
2.1.4. Thời gian nghiên cứu ……………………………………………………………………………………………………………. 32
2.2. Phương pháp nghiên cứu ……………………………………………………………………………………………………………………. 32
2.2.1. Thiết kế nghiên cứu ……………………………………………………………………………………………………………….. 32
2.2.2. Phương pháp chọn mẫu ………………………………………………………………………………………………………. 32
2.2.3. Cách thu thập số liệu ……………………………………………………………………………………………………………. 32
2.2.4. Các chỉ tiêu nghiên cứu ………………………………………………………………………………………………………. 32
2.2.5. Các bước tiến hành nghiên cứu ………………………………………………………………………………………. 34
2.2.6. Phân tích và xử lý số liệu …………………………………………………………………………………………………… 34
2.2.7. Đánh giá kết quả …………………………………………………………………………………………………………………….. 35
2.3. Vật liệu thay khớp háng nhân tạo và phương pháp phẫu thuật ………………………………….. 35
2.3.1. Trang thiết bị và khớp háng nhân tạo…………………………………………………………………………. 35
2.3.2. Phương pháp phẫu thuật …………………………………………………………………………………………………….. 35
2.3.3. Tập vận động phục hồi chức năng sau mổ ……………………………………………………………… 40
2.4. Các tai biến và biến chứng của phẫu thuật thay khớp háng toàn phần………………….. 41
2.4.1. Tai biến trong mổ ……………………………………………………………………………………………………………………. 41
2.4.2. Biến chứng sớm sau mổ ……………………………………………………………………………………………………… 42
2.4.3. Biến chứng muộn sau mổ ………………………………………………………………………………………………….. 43
2.5. Vấn đề đạo đức y học trong nghiên cứu …………………………………………………………………………………… 45
Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU …………………………………………………………………………………………… 46
3.1. Đặc điểm bệnh nhân và bệnh lý khớp háng ……………………………………………………………………………. 46
3.2. Đánh giá kết quả phẫu thuật khớp thay KHTP …………………………………………………………………….. 51
3.2.1. Kết quả gần …………………………………………………………………………………………………………………………………. 51
3.2.2. Kết quả xa ……………………………………………………………………………………………………………………………………. 52
3.2.3. Đánh giá kết quả chung ………………………………………………………………………………………………………. 53
3.2.4. Thời gian theo dõi sau mổ …………………………………………………………………………………………………. 53
3.3. Một số yếu tố, ảnh hưởng đến kết quả phẫu thuật thay KHTP ………………………………….. 54
Chương 4: BÀN LUẬN ……………………………………………………………………………………………………………………………… 59
4.1. Đặc điểm của bệnh nhân nghiên cứu ……………………………………………………………………………………………. 59
4.2. Kết quả sau phẫu thuật ………………………………………………………………………………………………………………………….. 61
4.2.1. Về kết quả sớm sau phẫu thuật ………………………………………………………………………………………… 61
4.2.2. Về kết quả xa sau phẫu thuật …………………………………………………………………………………………….. 63
4.3. Về một số yếu tố liên quan đến kết quả phẫu thuật thay KHTP ………………………………….. 65
4.3.1. Liên quan giữa bệnh lý khớp háng với kết quả phẫu thuật ……………………………… 65
4.3.2. Liên quan giữa thời gian bị bệnh và kết quả phẫu thuật …………………………………… 66
4.3.3. Liên quan giữa chỉ định loại KHTP được thay với kết quả phẫu thuật ……. 66
4.3.4. Liên quan giữa tai biến và biến chứng với kết quả phẫu thuật ……………………… 67
KẾT LUẬN …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. 72
KHUYẾN NGHỊ …………………………………………………………………………………………………………………………………………….. 73
