MỤC LỤC

DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU VIẾT TẮT
DANH MỤC CÁC BẢNG
ĐẶT VẤN ĐỀ…………………………………………………………………………………………1
Chương 1. TỔNG QUAN ………………………………………………………………………..3
1.1. Khái niệm và phân loại tương tác thuốc……………………………………………3
1.1.1. Khái niệm tương tác thuốc………………………………………………………3
1.1.2. Phân loại tương tác thuốc………………………………………………………..3
1.1.2.1. Tương tác dược động học …………………………………………………….3
1.1.2.2. Tương tác dược lực học ……………………………………………………….4
1.1.3. Dịch tễ tương tác thuốc …………………………………………………………..4
1.1.4. Tầm quan trọng của tương tác thuốc ………………………………………..5
1.1.5. Yếu tố nguy cơ gây tương tác thuốc …………………………………………6
1.2. Kiểm soát tương tác thuốc trong thực hành lâm sàng ………………………..6
1.2.1. Phần mềm hỗ trợ kê đơn cho bác sĩ ………………………………………….6
1.2.1.1. Các cơ sở dữ liệu tương tác thuốc thường dùng ………………………7
1.2.1.2. Sự chênh lệch giữa các cơ sở dữ liệu thường dùng trong tra cứu
tương tác thuốc ………………………………………………………………………………14
1.2.2. Bảng cảnh báo về những tương tác nghiêm trọng ………………………15
1.3. Tổng quan về thuốc điều trị ung thư và nguy cơ tương tác thuốc…………17
1.3.1. Sơ lược bệnh lý ung thư………………………………………………………….17
1.3.2. Các phương pháp điều trị ung thư…………………………………………….17
1.3.3. Nguy cơ gặp tương tác thuốc trong điều trị ung thư……………………19
Chương 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ……………….20
2.1. Đối tượng nghiên cứu ……………………………………………………………………20
2.1.1. Cơ sở dữ liệu ………………………………………………………………………..20
2.1.2. Thuốc …………………………………………………………………………………..20
2.1.3. Bệnh án điều trị nội trú ………………………………………………………….21
2.2. Phương pháp nghiên cứu ……………………………………………………………….21
2.2.1. Đánh giá sự đồng thuận về khả năng liệt kê tương tác giữa các cơ sở
dữ liệu và nhận định tương tác thuốc có ý nghĩa lâm sàng giữa các cơ sở
dữ liệu và trong từng cơ sở dữ liệu dựa vào mức độ can thiệp y khoa hoặc
dựa vào mức độ nặng và mức độ y văn ghi nhận về tương tác………………21
2.2.1.1. Đánh giá sự đồng thuận về khả năng liệt kê tương tác giữa các cơ
sở dữ liệu……………………………………………………………………………………….21
2.2.1.2. Đánh giá sự đồng thuận trong việc nhận định mức độ có ý nghĩa
lâm sàng của tương tác thuốc giữa các cơ sở dữ liệu và trong từng cơ sở dữ
liệu dựa vào mức độ can thiệp y khoa hoặc dựa vào mức độ nặng và mức
độ y văn ghi nhận về tương tác …………………………………………………………22
2.2.2. Xây dựng danh mục tương tác thuốc cần chú ý của các thuốc điều trị
ung thư được sử dụng tại Viện Huyết học và Truyền máu Trung ương,
hướng dẫn xử trí các cặp tương tác này trong thực hành lâm sàng ……….23
2.2.3. Xác định tần suất xuất hiện tương tác trong bệnh án nội trú tại 4
khoa sử dụng thuốc điều trị ung thư tại Viện Huyết học và Truyền máu
Trung ương bằng danh mục tương tác thuốc cần chú ý đã xây dựng……..24
2.3. Xử lý số liệu ………………………………………………………………………………..24
Chương 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU …………………………………………………….25
3.1. Đánh giá sự đồng thuận về khả năng liệt kê tương tác giữa các cơ sở dữ
liệu và nhận định tương tác có ý nghĩa lâm sàng giữa các cơ sở dữ liệu và
trong từng cơ sở dữ liệu dựa vào mức độ can thiệp y khoa hoặc dựa vào mức
độ nặng và mức độ y văn ghi nhận về tương tác ………………………………………25
3.1.1. Đánh giá sự đồng thuận về khả năng liệt kê tương tác giữa các cơ sở
dữ liệu……………………………………………………………………………………………25
3.1.2. Đánh giá sự đồng thuận về nhận định tương tác có ý nghĩa lâm sàng
giữa các cơ sở dữ liệu và trong từng cơ sở dữ liệu dựa vào mức độ can
thiệp y khoa hoặc dựa vào mức độ nặng và mức độ y văn ghi nhận về
tương tác………………………………………………………………………………………..27
3.1.2.1. Đánh giá sự đồng thuận trong việc nhận định tương tác có ý nghĩa
lâm sàng giữa các cơ sở dữ liệu dựa vào mức độ can thiệp y khoa hoặc dựa
vào mức độ nặng và mức độ y văn ghi nhận về tương tác…………………….27
3.1.2.2. Đánh giá sự đồng thuận trong việc nhận định tương tác có ý nghĩa
lâm sàng trong từng cơ sở dữ liệu dựa vào mức độ can thiệp y khoa hoặc
dựa vào mức độ nặng và mức độ y văn ghi nhận về tương tác………………32
3.2. Xây dựng danh mục tương tác thuốc cần chú ý của các thuốc điều trị ung
thư được sử dụng tại Viện Huyết học và Truyền máu Trung ương và hướng
dẫn xử trí các cặp tương tác này trong thực hành lâm sàng ……………………….33
3.3. Xác định tỷ lệ xuất hiện những tương tác trong danh mục tương tác thuốc
đã được xây dựng trong bệnh án nội trú tại các khoa sử dụng thuốc điều trị
ung thư của Viện Huyết học và Truyền máu Trung ương………………………… 36
Chương 4. BÀN LUẬN………………………………………………………………………….. 38
4.1. Đánh giá sự đồng thuận về khả năng liệt kê tương tác giữa các cơ sở dữ
liệu và nhận định tương tác có ý nghĩa lâm sàng giữa các cơ sở dữ liệu và
trong từng cơ sở dữ liệu dựa vào mức độ can thiệp y khoa hoặc dựa vào mức
độ nặng và mức độ y văn ghi nhận về tương tác …………………………………….. 38
4.2. Xây dựng danh mục tương tác thuốc cần chú ý của các thuốc điều trị ung
thư được sử dụng tại Viện Huyết học và Truyền máu Trung ương và hướng
dẫn xử trí các cặp tương tác này trong thực hành lâm sàng ……………………… 41
4.3. Xác định tỷ lệ xuất hiện những tương tác trong danh mục tương tác thuốc
đã được xây dựng trong bệnh án nội trú tại các khoa sử dụng thuốc điều trị
ung thư của Viện Huyết học và Truyền máu Trung ương………………………… 42
Chương 5. KẾT LUẬN VÀ ĐỀ XUẤT …………………………………………………… 45
5.1. Kết luận ……………………………………………………………………………………… 45
5.2. Đề xuất ………………………………………………………………………………………. 46
TÀI LIỆU THAM KHẢO