MỤC LỤC

ĐẶT VẤN ĐỀ ……………………………………………………………………………………………..1
Chương 1. TỔNG QUAN ……………………………………………………………………………4
1.1. Quan niệm và định nghĩa ………………………………………………………………………..4
1.2. Tình hình dịch tễ BPTNMT …………………………………………………………………….6
1.2.1. Tình hình mắc BPTNMT trên thế giới ……………………………………………………6
1.2.2. Tình hình dịch tễ BPTNMT ở Việt Nam …………………………………………………6
1.3. Triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng BPTNMT ………………………………………..7
1.3.1. Biểu hiện lâm sàng của BPTNMT …………………………………………………………7
1.3.2. Cận lâm sàng BPTNMT ……………………………………………………………………. 11
1.4. Chẩn đoán và phân loại giai đoạn BPTNMT …………………………………………. 13
1.4.1. Chẩn đoán xác định BPTNMT ………………………………………………………….. 13
1.4.2. Chẩn đoán mức độ tắc nghẽn BPTNMT …………………………………………….. 14
1.4.3. Chẩn đoán đợt bùng phát BPTNMT ………………………………………………….. 14
1.4.4. Phân loại nhóm bệnh ………………………………………………………………………… 15
1.5. Chụp cắt lớp vi tính …………………………………………………………………………….. 17
1.5.1. Lịch sử của phương pháp chụp cắt lớp vi tính ……………………………………. 17
1.5.2. Nguyên lý tạo hình ……………………………………………………………………………. 18
1.5.3. Ưu điểm và hạn chế ………………………………………………………………………….. 19
1.5.4. Chỉ định kỹ thuật CT phân giải cao……………………………………………………. 19
1.5.5. Kỹ thuật cơ bản của chụp CLVT lồng ngực độ phân giải cao ……………… 20
1.6. Chụp CLVT lồng ngực độ phân giải cao trong BPTNMT ……………………… 21
1.6.1. Các hình ảnh đặc hiệu của BPTNMT trên HRCT ……………………………….. 21
1.6.2. Một số hình ảnh khác thường gặp của BPTNMT trên HRCT ………………. 23
1.6.3. Một số hình ảnh chụp HRCT ở BPTNMT …………………………………………… 25
1.7. Các nghiên cứu về hình ảnh chụp HRCT ở bệnh nhân BPTNMT …………… 26
1.7.1. Các nghiên cứu trên thế giới ……………………………………………………………… 26
1.7.2. Các nghiên cứu tại Việt Nam ……………………………………………………………. 29
Chương 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU …………….. 31
2.1. Đối tượng nghiên cứu …………………………………………………………………………. 31
2.1.1. Tiêu chuân lưa chon …………………………………………………………………………. 31
2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ …………………………………………………………………………… 31
2.2. Phương pháp nghiên cứu ……………………………………………………………………… 32
2.3. Thời gian nghiên cứu …………………………………………………………………………… 32
2.4. Địa điểm nghiên cứu……………………………………………………………………………. 32
2.5. Chỉ tiêu nghiên cứu ……………………………………………………………………………… 32
2.5.1. Chỉ tiêu về đặc điểm của đối tượng nghiên cứu ………………………………….. 32
2.5.2. Chỉ tiêu về mô tả hình ảnh chụp HRCT ……………………………………………… 34
2.5.3. Chỉ tiêu xác định mối liên quan giữa đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng với
một số hình ảnh chụp HRCT ………………………………………………………………………. 34
2.6. Kỹ thuật và phương pháp thu thập số liệu……………………………………………… 34
2.6.1. Thu thập số liệu về lâm sàng……………………………………………………………… 34
2.6.2. Thu thập số liệu cận lâm sàng …………………………………………………………… 35
2.7. Tiêu chuẩn đánh giá …………………………………………………………………………….. 36
2.7.1. Tiêu chuẩn đánh giá mức độ tắc nghẽn BPTNMT ………………………………. 36
2.7.2. Tiêu chuẩn đánh giá mức độ khó thở: ………………………………………………… 37
2.7.3. Tiêu chuẩn đánh giá phân loại nhóm BPTNMT ………………………………….. 37
2.7.4. Tiêu chuẩn đánh giá chỉ số khối cơ thể : ……………………………………………. 38
2.7.5. Tiêu chuẩn đánh giá số lượng các tế bào máu: …………………………………… 38
2.7.6. Tiêu chuẩn đánh giá hút thuốc lá ………………………………………………………. 38
2.7.7. Chẩn đoán các hình ảnh trong phim chụp HRCT ……………………………….. 39
2.8. Phân tích và xử lý số liệu …………………………………………………………………….. 41
2.9. Khía cạnh đạo đức của đề tài ……………………………………………………………….. 41
Chương 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU …………………………………………………….. 44
3.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu …………………………………………… 44
3.2. Đặc điểm hình ảnh chụp CLVT lồng ngực độ phân giải cao ………………….. 49
3.3. Mối liên quan giữa đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng với một số hình ảnh
chụp CLVT ở bệnh nhân BPTNMT ……………………………………………………………. 53
Chương 4. BÀN LUẬN ……………………………………………………………………………. 60
4.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu ……………………………………… 60
4.2. Đặc điểm hình ảnh chụp CLVT lồng ngực độ phân giải cao ………………….. 65
4.3. Mối liên quan giữa đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng với một số hình ảnh
chụp CLVT lồng ngực độ phân giải cao ở bệnh nhân BPTNMT …………………… 71
KẾT LUẬN ……………………………………………………………………………………………… 79
1. Đặc điểm hình ảnh chụp CLVT lồng ngực độ phân giải cao ……………………… 79
2. Mối liên quan giữa đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng với một số hình ảnh chụp
CLVT ở bệnh nhân BPTNMT ……………………………………………………………………. 79
KHUYẾN NGHỊ ……………………………………………………………………………………… 81
TÀI LIỆU THAM KHẢO
Phụ lục. DANH SÁCH BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU
Phụ lục. BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU