MỤC LỤC

LỜI CAMĐOAN………………………………………………………………………………………….i
LỜI CẢMƠN………………………………………………………………………………………………ii
TÓM LƯỢC LUẬN VĂN…………………………………………………………………………….iii
DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT………………………………………………………………………iv
MỤC LỤC…………………………………………………………………………………………………….v
DANH MỤC BẢNG BIỂU…………………………………………………………………………….x
DANH MỤC SƠ ĐỒ, BIỂUĐỒ…………………………………………………………………..xii
PHẦN I: ĐẶT VẤN ĐỀ…………………………………………………………………………………1
1. Tính cấp thiết của đềtài nghiên cứu……………………………………………………………..1
2. Mục tiêu nghiên cứu……………………………………………………………………………………2
3. Đối tượng và phạm vi nghiên cứu…………………………………………………………………2
4. Phương pháp nghiên cứu……………………………………………………………………………..3
5. Kết cấu luận văn…………………………………………………………………………………………5
PHẦN II:NỘI DUNG……………………………………………………………………………………6
CHƯƠNG I: CƠ SỞLÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀQUẢN LÝ TÀI CHÍNH
THEO CƠ CHẾTỰCHỦTÀI CHÍNHTẠI BỆNH VIỆN CÔNG LẬP………………6
1.1. Cơ sởlý luận vềcông tác quản lý tài chính bệnh viện công lập……………………..6
1.1.1. Khái niệm vềtài chính công và công tác quản lý tài chính bệnh viện công lập…….6
1.1.2. Mục tiêu của quản lý tài chính bệnh viện công lập…………………………………….7
1.1.3. Phạm vi quản lýtài chính bệnh viện công lập…………………………………………..8
1.2. Nội dung quản lý tài chính bệnh viện công lập theo cơ chếtựchủtài chính….10
1.2.1. Lậpdựtoán thu chi tài chính…………………………………………………………………10
1.2.2. Thựchiện dựtoán……………………………………………………………………………….13
1.2.3. Quyết toán………………………………………………………………………………………….13
1.2.4. Thanh tra, kiểm tra, đánh giá………………………………………………………………..14
1.2.5 Các công cụtham gia quản lý tài chính Bệnh viện công……………………………15
1.2.5.1. Hệthống chính sách pháp luật của Nhà nước……………………………………….15
1.2.5.2. Công tác kếhoạch…………………………………………………………………………….16
1.2.5.3. Quy chếchi tiêu nội bộ……………………………………………………………………..16
1.2.5.4. Hạch toán, kếtoán, kiểm toán…………………………………………………………….16
1.2.5.5. Hệthống thanh tra, kiểm tra……………………………………………………………….17
1.2.5.6. Tổchức bộmáy quản lý tài chính……………………………………………………….17
1.3. Cơ chếtựchủtài chính trong quản lý tài chínhđối với bệnh viện công lập…..17
1.3.1. Nội dung của cơ chếtựchủtài chính đối với đơn vịsựnghiệp công lập…….17
1.3.2. Những đổi mới trong việc thực hiện quản lý tài chính theo cơ chếtựchủtài
chính…………………………………………………………………………………………………………..21
1.4. Các yếu tốảnh hưởng đến quản lý tài chính tại bệnh viện công…………………..23
1.4.1. Yếu tốbên ngoài…………………………………………………………………………………23
1.4.2. Yếu tốbên trong………………………………………………………………………………….25
1.5. Kinh nghiệm vềquản lý tàichính bệnh viện công theo cơ chếtựchủtài chính
trên thếgiới và thực tiễn tại Việt Nam…………………………………………………………….27
1.5.1. Kinh nghiệm quản lý tài chính theo cơ chếtựchủtại một sốnước
Đông Nam Á……………………………………………………………………………………………….27
1.5.2. Kinh nghiệm quản lý tài chính theo cơ chếtựchủtài chính tại một sốbệnh
việnởViệt Nam…………………………………………………………………………………………..28
1.5.3. Bài học kinh nghiệm cho Bệnh viện công lập Việt Nam và Bệnh viện Hữu
nghịViệt Nam-Cu Ba Đồng Hới tỉnh Quảng Bình…………………………………………..30
CHƯƠNG II: PHÂN TÍCH CÔNG TÁC QUẢN LÝ TÀI CHÍNH THEO CƠ CHẾ
TỰCHỦTÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊVIỆT NAM–CU BA
ĐỒNG HỚI…………………………………………………………………………………………………31
2.1. Khái quát vềBệnh viện Hữu nghịViệt Nam–Cu Ba Đồng Hới………………….31
2.1.1. Lược sửhình thành và phát triển của Bệnh viện………………………………………31
2.1.2. Chức năng, nhiệm vụcủa Bệnh viện……………………………………………………..32
2.1.3. Cơ cấu tổchức tại Bệnh viện………………………………………………………………..34
2.1.4. Quy mô công tác khám chữa bệnh và tình hìnhđầu tư trang thiết bịy tếtại
Bệnh viện Hữu nghịViệt Nam–Cu Ba Đồng Hới…………………………………………..35
2.2. Thực trạng công tác quản lý tài chính theo cơ chếtựchủtài chính tại Bệnh viện
Hữu nghịViệt Nam-CuBa Đồng Hới…………………………………………………………..38
2.2.1.Cơ cấu tổchức và chức năng, nhiệm vụphòng Tài chính Kếtoán…………….38
2.2.1.1. Cơ cấu tổchức………………………………………………………………………………….38
2.2.1.2.Chức năng, nhiệm vụ………………………………………………………………………..40
2.2.2. Công tác lập dựtoán thu chi…………………………………………………………………40
2.2.3. Thực hiện dựtoán……………………………………………………………………………….42
2.2.3.1. Thực trạng quản lý các nguồn thu tài chính………………………………………….42
2.2.3.2. Thực trạng quản lý các khoảnchi……………………………………………………….46
2.2.3.3. Các khoản chi thực hiện tựchủtài chính tại Bệnh viện…………………………54
2.2.4. Công tác quyết toán……………………………………………………………………………..57
2.2.5. Công tác thanh tra, kiểm tra, đánh giá……………………………………………………58
2.2.6. Thực trạng việc sửdụng các công cụquản lý tài chính trong công tác quản lý
tài chính tại bệnh viện…………………………………………………………………………………..59
2.2.6.1. Hệthống chính sách pháp luật của nhà nước………………………………………..59
2.2.6.2.Công tác kếhoạch…………………………………………………………………………….59
2.2.6.3. Qui chếchi tiêu nội bộ………………………………………………………………………60
2.2.6.4. Công cụhạch toán, kếtoán, kiểm toán………………………………………………..60
2.2.6.5. Kiểm tra, thanh tra…………………………………………………………………………….60
2.2.6.6. Tổchức bộmáy quản lý tài chính……………………………………………………….61
2.3. Đánh giá công tác quản lý tài chính theo cơ chếtựchủtài chính tại Bệnh viện
Hữu nghịViệt Nam–Cu Ba Đồng Hới qua sốliệu điều tra………………………………61
2.3.1. Thống kê mẫu khảo sát………………………………………………………………………..61
2.3.2 Đánh giá các nội dung điều tra của cán bộkếtoán cóảnh hưởng đến công tác
quản lý tài chính theo cơ chếtựchủtài chính tại Bệnh viện………………………………63
2.3.3. Kiểm tra độtincậy thang đo các nhân tốtrước khi tiến hành phân tích nhân tố
phám phá EFA……………………………………………………………………………………………..65
2.3.4. Kiểm định so sánh giá trị trung bình của một tổng thểvới một giá trịcụthể
(One-Sample T-Test)……………………………………………………………………………………69
2.3.4.1Vềbộmáy quản lý tài chính……………………………………………………………….69
2.3.4.2. Vềcông tác lập dựtoán thu chi tài chính tại Bệnh viện…………………………69
2.3.4.3. Vềcông tác quản lý các nguồn thu tài chính tại Bệnh viện…………………….70
2.3.4.4. Vềcông tác quản lý và sửdụng các khoản chi tại Bệnh viện………………….70
2.3.4.5. Vềcông tác quyết toán tại Bệnh viện………………………………………………….71
2.3.4.6. Vềcông tác thanh tra kiểm tra tại Bệnh viện……………………………………….71
2.3.4.7. Vềcông cụtham gia quản lý tài chính tại Bệnh viện…………………………….72
2.3.4.8. Vềnội dung khác liên quan đến công tác quản lý tài chính tại Bệnh viện..72
2.3.5. Phân tích nhân tốkhám phá(EFA)………………………………………………………..73
2.3.6. Phân tích hồi quy các yếu tốảnh hưởng đến công tác quản lý tài chính theo cơ
chếtựchủtài chính tại Bệnh viện Hữu nghịViệt Nam-Cu Ba Đồng Hới………………77
2.4. Đánh giá chung vềcôngtác tác quản lý tài chính theo cơ chếtựchủtài chính
tại Bệnh viện Hữu nghịViệt Nam-Cu Ba Đồng Hới……………………………………….80
2.4.1. Kết quảđạt được…………………………………………………………………………………80
2.4.2. Hạn chế………………………………………………………………………………………………82
2.4.3 Những nguyên nhân hạn chế………………………………………………………………….85
2.4.3.1 Nguyên nhân khách quan……………………………………………………………………85
2.4.3.2 Nguyên nhân chủquan……………………………………………………………………….86
CHƯƠNG III: GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN CÔNG TÁC QUẢN LÝ TÀI CHÍNH
THEO CƠ CHẾTỰCHỦTÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊVIỆT NAM–CU BA ĐỒNG HỚI…………………………………………………………………………………..88
3.1 Mục tiêu quản lý tài chính theo cơ chếtựchủtài chính tại Bệnh viện Hữu nghị
Việt Nam–Cu Ba Đồng Hới…………………………………………………………………………88
3.2. Các giải pháp nhằm hoàn thiện công tác quản lý tài chính theo cơ chếtựchủtài
chính tại Bệnh viện Hữu NghịViệt Nam–Cu Ba Đồng Hới……………………………..89
3.2.1 Giải pháp chung…………………………………………………………………………………..89
3.2.1.1 Nâng cao nhận thức vềcông tác quản lý tàichính theo cơ chếtựchủtài chính..89
3.2.1.2 Nâng cao năng lực và vai trò của công tác tài chính kếtoán……………………89
3.2.2 Giải pháp vềchuyên môn, nghiệp vụ………………………………………………………90
3.2.2.1 Hoànthiện công tác lập dựtoán thu chi tài chính…………………………………..90
3.2.2.2 Nhóm giải pháp vềcác nguồn thu tài chính…………………………………………..91
3.2.2.3 Nhóm giải pháp vềcác khoản chi………………………………………………………..93
3.2.2.4 Hoàn thiện công tác quyết toán, công khai tài chính hàng năm……………….94
3.2.2.5 Tăng cường công tác kiểm tra kếtoán, kiểm tra nội bộtrong bệnh viện….95
3.2.3. Nhóm giải pháp khác…………………………………………………………………………..96
3.2.3.1Hoàn thiệnứng dụng hệthống công nghệthông tin vào công tác quản lý
tài chính……………………………………………………………………………………………………..96
3.2.3.2 Thực hiện khoán quản tại một sốkhoa phòng trong bệnh viện……………….97
3.2.3.3 Tăng cường công tác quản lý tàisản công…………………………………………..97
PHẦN III: KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ……………………………………………………….98
1. Kết luận…………………………………………………………………………………………………..98
2. Kiến nghị…………………………………………………………………………………………………98
2.1. Đối với Chính phủ………………………………………………………………………………….99
2.2. Kiến nghịđối với BộY tế……………………………………………………………………….99
2.3. Đối với cơ quan Bảo hiểm xã hội tại địa phương……………………………………..100
DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO……………………………………………………….101
PHỤLỤC………………………………………………………………………………………………….103
QUYẾTĐỊNH HỘIĐỒNG
BIÊN BẢN HỘIĐÒNG
NHẬN XÉT PHẢN BIỆN 1 + 2
BẢN GIẢI TRÌNH LUẬN VĂN
XÁC NHẬN HOÀN THIỆN LUẬN VĂN