MỤC LỤC

ĐẶT VẤN ĐỀ …………………………… 1
Chương 1: TỔNG QUAN ………………………………………… 3
1.1. BỆNH MẠCH VÀNH ………………………………….. 3
1.1.1. Tuần hoàn mạch vành ………………………… 3
1.1.2. Đại cương về bệnh động mạch vành……………………………… 7
1.2. TỔNG QUAN VỀ HOMOCYSTEINE ………………………………. 20
1.2.1. Lịch sử phát hiện homocysteine và các bệnh lý liên quan …………………. 20
1.2.2. Cấu trúc phân tử của Homocysteine …………………………… 21
1.2.3. Nồng độ Homocysteine trong huyết tương…………… 22
1.2.4. Quá trình chuyển hóa của homocysteine ………………… 22
1.2.5. Những nguyên nhân làm tăng homocysteine huyết tương …………………. 23
1.2.6. Tác động gây hại của Hcy ……………. 24
1.2.7. Nghiên cứu về Homocysteine huyết tương ………… 26
Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ……………………. 29
2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU …………….. 29
2.1.1. Tiêu chuẩn chọn nhóm nghiên cứu ………………………………. 29
2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ ……………………………… 29
2.1.3. Thời gian và địa điểm nghiên cứu ………………………………… 29
2.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU …… 30
2.2.1. Thiết kế nghiên cứu……………………………. 30
2.2.2. Cỡ mẫu ………………. 30
2.3. CHỈ TIÊU NGHIÊN CỨU …………………….. 30
2.3.1. Thông tin chung về đối tượng nghiên cứu …………….. 30
2.3.2. Khám lâm sàng các đối tượng nghiên cứu ……………. 32
2.3.3. Các chỉ số xét nghiệm cận lâm sàng …………………………… 33
2.4. HÓA CHẤT PHƯƠNG TIỆN SỬ DỤNG TRONG NGHIÊN CỨU…. 33
2.4.1. Hóa chất ……………. 33
2.4.2. Thiết bị ………………. 33
2.5. CÁC KỸ THUẬT SỬ DỤNG TRONG NGHIÊN CỨU ……………………………….. 33
2.5.1. Kỹ thuật định lượng Homocysteine …………………………….. 33
2.5.2. Các xét nghiệm sinh hóa ……………….. 34
2.5.3. Chụp ĐMV chọn lọc…………………………. 35
2.5.4. Phân độ nặng của tổn thương ĐMV theo điểm số GENSINI ………….. 39
2.6. PHƯƠNG PHÁP XỬ LÝ SỐ LIỆU ………………………………………. 40
2.7. VẤN ĐỀ ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU ………….. 40
Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ……. 41
3.1. Đặc điểm bệnh nhân bệnh động mạch vành trong nhóm nghiên cứu ….. 41
3.2. Nồng độ homocysteine huyết tương ở bệnh nhân mắc bệnh ĐMV ………. 44
3.3. Liên quan giữa homocysteine huyết tương với mức độ tổn thương động
mạch vành ……………………………… 48
Chương 4: BÀN LUẬN .. 55
4.1. Đặc điểm bệnh nhân bệnh động mạch vành trong nhóm nghiên cứu ….. 55
4.2. Nồng độ Homocysteine huyết tương ở bệnh nhân mắc bệnh ĐMV …….. 59
4.3. Liên quan giữa Homocysteine huyết tương với mức độ tổn thương
động mạch vành ………………. 67
KẾT LUẬN ………………………………. 72
KHUYẾN NGHỊ…………………. 73
TÀI LIỆU THAM KHẢO…………………………………….. 74