MỤC LỤC
LỜI CAM ĐOAN …………………………………………………………………………………….. 3
LỜI CẢM ƠN ………………………………………………………………………………………….. 4
ĐẶT VẤN ĐỀ ………………………………………………………………………………………….. 1
Chương 1. TỔNG QUAN …………………………………………………………………………. 3
1.1 Tình hình bệnh lao ………………………………………………………………………………. 3
1.1.1 Bệnh lao trên Thế giới ……………………………………………………………………………………..3
1.1.2 Bệnh lao ở Việt Nam ……………………………………………………………………………………….4
1.2 Lao phổi mới AFB (+) và bệnh lao phổi …………………………………………………. 5
1.2.1 Định nghĩa ………………………………………………………………………………………………………5
1.2.2 Nguyên nhân …………………………………………………………………………………………………..5
1.2.3 Sinh bệnh học ………………………………………………………………………………………………….5
1.2.4 Triệu chứng lâm sàng lao phổi………………………………………………………………………….9
1.2.5 Triệu chứng cận lâm sàng lao phổi ………………………………………………………………… 13
1.3 Điều trị lao ………………………………………………………………………………………… 16
1.3.1 Cơ sở khoa học điều trị bệnh lao …………………………………………………………………… 16
1.3.2 Điều trị lao trước chiến lược DOTS ………………………………………………………………. 19
1.3.3 Chiến lược DOTS và các phác đồ 8 tháng ……………………………………………………… 20
1.4 Phác đồ 6 tháng trên thế giới ……………………………………………………………….. 22
1.5 Nghiên cứu điều trị lao bằng phác đồ 6 tháng tại Việt Nam …………………….. 23
Chương 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU …………………. 26
2.1 Đối tượng …………………………………………………………………………………………. 26
2.1.1 Bệnh nhân nghiên cứu ………………………………………………………………………………….. 26
2.1.2 Tiêu chuẩn lựa chọn …………………………………………………………………………………….. 26
2.1.3 Tiêu chuẩn loại trừ ……………………………………………………………………………………….. 26
2.1.4 Thời gian và địa điểm nghiên cứu …………………………………………………………………. 26
2.2 Phương pháp nghiên cứu …………………………………………………………………….. 27
2.2.1 Phương pháp nghiên cứu: mô tả ……………………………………………………………………. 27
2.2.2 Thiết kế nghiên cứu: tiến cứu và hồi cứu [25], [35], [40] ………………………………… 27
2.3 Cỡ mẫu và kỹ thuật chọn mẫu ……………………………………………………………… 27
2.4 Thực hiện phác đồ 6 tháng (2RHZE/4RHE) ………………………………………….. 27
2.4.1 Công thức điều trị viết tắt là (2RHZE/4RHE) ………………………………………………… 27
2.4.2 Tiến hành điều trị phác đồ 6 tháng (2RHZE/4RHE) ………………………………………. 28
2.4.3 Kỹ thuật theo dõi và giám sát và quản lý trong quá trình điều trị ……………………… 28
2.5 Tiêu chuẩn và chỉ tiêu nghiên cứu ……………………………………………………….. 29
2.5.1 Chỉ tiêu về lâm sàng …………………………………………………………………………………….. 29
Phân loại tác dụng phụ của thuốc: …………………………………………………………………………. 30
2.5.2 Tiêu chuẩn cận lâm sàng ………………………………………………………………………………. 31
2.5.3 Đánh giá kết quả điều trị ……………………………………………………………………………… 33
2.6 Phương pháp thu thập số liệu ………………………………………………………………. 33
2.7 Xử lý số liệu ……………………………………………………………………………………… 34
2.8 Đạo đức trong nghiên cứu …………………………………………………………………… 34
Chương 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ……………………………………………………… 35
3.1 Đặc điểm chung của bệnh nhân nghiên cứu…………………………………………… 35
3.2 Kết quả điều trị của phác đồ 6 tháng (2RHZE/4RHE) ……………………………. 43
3.3 Phân tích các yếu tố ảnh hưởng kết quả điều trị của phác đồ 6 tháng ………. 47
Chương 4. BÀN LUẬN ………………………………………………………………………….. 53
4.1 Một số đặc điểm lâm sàng của bệnh nhân nghiên cứu …………………………….. 53
4.1.1 Đặc điểm về tuổi và giới ………………………………………………………………………………. 53
4.1.2 Đặc điểm lâm sàng ………………………………………………………………………………………. 54
4.1.3 Đặc điểm cận lâm sàng …………………………………………………………………………………. 57
4.2 Kết quả điều trị của phác đồ 6 tháng (2RHZE/4RHE) ……………………………. 57
4.3 Phân tích yếu tố ảnh hưởng kết quả điều trị của phác đồ 6 tháng ……………. 61
Chương 5. KẾT LUẬN ………………………………………………………………………….. 65
5.1 Đặc điểm chung của bệnh nhân nghiên cứu…………………………………………… 65
5.2 Kết quả điều trị của phác đồ 6 tháng (2RHZE/4RHE) ……………………………. 65
5.3 Yếu tố ảnh hưởng kết quả điều trị của phác đồ 6 tháng (2RHZE/4RHE) ….. 66
TÀI LIỆU THAM KHẢO ………………………………………………………………………… 68
PHỤ LỤC 1 …………………………………………………………………………………………….. i
PHỤ LỤC 2: …………………………………………………………………………………………… iv
