MỤC LỤC

ĐẶT VẤN ĐỀ ……………………………………………………………………………………. 1
Chương 1. TỔNG QUAN …………………………………………………………………… 3
1.1. Giải phẫu dây chằng chéo trước khớp gối …………………………………………. 3
1.1.1. Phôi thai học ……………………………………………………………………………….. 3
1.1.2. Giải phẫu dây chằng chéo trước ở người trưởng thành …………………….. 4
1.2. Kết quả phẫu thuật nội soi tái tạo dây chằng chéo trước kĩ thuật hai bó …………… 11
1.2.1. Trên thế giới ……………………………………………………………………………… 11
1.2.2. Tại Việt Nam …………………………………………………………………………….. 12
1.2.3. Kết quả so sánh giữa 1 bó và 2 bó của một số tác giả trong cùng
thời điểm ……………………………………………………………………………………………. 12
1.3. Một số yếu tố ảnh hưởng kết quả điều trị phẫu thuật nội soi tái tạo dây
chằng theo kĩ thuật 2 bó ………………………………………………………………………. 13
1.3.1. Nhiễm trùng sau phẫu thuật ………………………………………………………… 13
1.3.2. Tuổi bệnh nhân …………………………………………………………………………. 14
1.3.3. Nguyên nhân chấn thương và tổn thương kèm theo ……………………….. 15
1.3.4. Thời gian từ khi bị chấn thương đến khi phẫu thuật ……………………….. 15
1.3.5. Hạn chế gấp duỗi gối, cứng khớp gối sau phẫu thuật: …………………….. 16
1.3.6. Lỏng gối, khớp gối mất vững: ……………………………………………………… 16
Chương 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU …………. 18
2.1. Đối tượng nghiên cứu……………………………………………………………………. 18
2.1.1. Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân ………………………………………………………… 18
2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ …………………………………………………………………….. 18
2.2. Thời gian và địa điểm nghiên cứu …………………………………………………… 18
2.3. Phương pháp nghiên cứu ……………………………………………………………….. 19
2.3.1. Thiết kế nghiên cứu ……………………………………………………………………. 19
2.3.2. Phương pháp chọn mẫu ………………………………………………………………. 19
2.4. Các biến số trong nghiên cứu …………………………………………………………. 19
2.4.1. Đánh giá kết quả phẫu thuật ………………………………………………………… 19
2.4.2. Đánh giá yếu tố ảnh hưởng …………………………………………………………. 21
2.5. Các kĩ thuật áp dụng trong nghiên cứu ……………………………………………. 22
2.5.1. Chẩn đoán đứt dây chằng chéo trước ……………………………………………. 22
2.5.2. Kỹ thuật phẫu thuật ……………………………………………………………………. 27
2.5.3. Phục hồi chức năng khớp gối sau phẫu thuật …………………………………. 33
2.6. Thu thập và xử lý số liệu ……………………………………………………………….. 35
2.6.1. Phương pháp thu thấp số liệu ………………………………………………………. 35
2.6.2. Phương pháp xử lí số liệu …………………………………………………………… 36
2.7. Đạo đức nghiên cứu ……………………………………………………………………… 36
Chương 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ……………………………………………….. 37
3.1. Đặc điểm chung của nhóm nghiên cứu ……………………………………………. 37
3.1.1. Tuổi …………………………………………………………………………………………. 37
3.1.2. Phân bố chân bị tổn thương…………………………………………………………. 38
3.1.3. Nguyên nhân và thời gian từ khi bị chấn thương đến khi được phẫu thuật 38
3.1.4. Các nghiệm pháp lâm sàng …………………………………………………………. 39
3.2. Kết quả phẫu thuật ……………………………………………………………………….. 44
3.2.1. Kết quả gần……………………………………………………………………………….. 44
3.2.2. Kết quả xa…………………………………………………………………………………. 45
3.3. Một số yếu tố ảnh hưởng tới kết quả phẫu thuật ……………………………….. 48
Chương 4. BÀN LUẬN ……………………………………………………………………… 53
4.1. Đặc điểm chung của nhóm bệnh nhân nghiên cứu ……………………………. 53
4.1.1. Đặc điểm chung …………………………………………………………………………. 53
4.1.2. Đặc điểm tổn thương ………………………………………………………………….. 54
4.1.3. Đặc điểm lâm sàng …………………………………………………………………….. 56
4.2. Kết quả phẫu thuật ……………………………………………………………………….. 58
4.2.1 Chỉ định và chống chỉ định phẫu thuật ………………………………………….. 58
4.2.2 Đặc điểm về kích thước mảnh ghép ………………………………………………. 59
4.2.3. Phương tiện và kĩ thuật đánh giá mức độ lỏng gối …………………………. 60
4.2.4. Đánh giá chức năng của khớp gối chúng tôi dựa vào thang điểm Lysholm .. 63
KẾT LUẬN ………………………………………………………………………………………. 68
KHUYẾN NGHỊ ……………………………………………………………………………….. 70
DANH MỤC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC LIÊN QUAN
ĐẾN ĐỀ TÀI ĐÃ CÔNG BỐ …………………………………………………………………
BỆNH ÁN MINH HỌA …………………………………………………………………………
DANH SÁCH BỆNH NHÂN …………………………………………………………………