MỤC LỤC

DANH MỤC CÁC BẢNG………………………………………………………………………….vii
DANH MỤC HÌNH VẼ, BIỂU ĐỒ…………………………………………………………….viii
DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT…………………………………………………………………..ixCHƯƠNG 1. MỞ ĐẦU………………………………………………………………………………1CHƯƠNG 2. TỔNG QUAN VỀ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG……………………………….32.1. Đại cương về bệnh đái tháo đường………………………………………………………….32.1.1. Định nghĩa…………………………………………………………………………………………32.1.2. Đặc điểm dịch tễ của bệnh đái tháo đường…………………………………………… 32.1.3. Phân loại……………………………………………………………………………………………32.1.4. Cơ chế bệnh sinh………………………………………………………………………………..42.1.5. Tiêu chuẩn chẩn đoán………………………………………………………………………… 42.1.6. Các biến chứng thường gặp………………………………………………………………… 62.1.7. Điều trị đái tháo đường type 2……………………………………………………………..62.1.7.1. Mục đích điều trị đái tháo đường type 2……………………………………………. 62.1.7.2. Mục tiêu điều trị………………………………………………………………………………62.1.7.3. Nguyên tắc điều trị…………………………………………………………………………..82.1.7.4. Phương pháp điều trị………………………………………………………………………..82.2. Các thuốc điều trị đái tháo đường type 2………………………………………………….92.2.1. Insulin……………………………………………………………………………………………….92.2.2. Các thuốc điều trị đái tháo đường dạng uống……………………………………….. 112.2.2.1. Nhóm Biguanid……………………………………………………………………………….112.2.2.2. Nhóm Thiazolidindion……………………………………………………………………..112.2.2.3. Nhóm Sulfonylure……………………………………………………………………………122.2.2.4. Nateglinid và Meglitinid…………………………………………………………………..122.2.2.5. Nhóm thuốc ảnh hưởng đến sự hấp thu glucose…………………………………. 122.2.2.6. Thuốc ức chế chất đồng vận chuyển glucose – natri……………………………. 142.2.3. Lựa chọn và phối hợp thuốc trong điều trị đái tháo đường type 2…………… 142.2.3.1. Phối hợp insulin và các thuốc điều trị đái tháo đường type 2 dạng uống..152.2.3.2. Phối hợp các thuốc điều trị đái tháo đường type 2 dạng uống……………….17CHƯƠNG 3. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU………………………………………….183.1. Đối tượng nghiên cứu…………………………………………………………………………… 183.1.1. Thời gian và địa điểm nghiên cứu……………………………………………………….. 183.1.2. Tiêu chuẩn lựa chọn……………………………………………………………………………183.1.3. Tiêu chuẩn loại trừ……………………………………………………………………………..183.2. Phương pháp nghiên cứu………………………………………………………………………. 18
3.2.1. Thiết kế nghiên cứu…………………………………………………………………………… 183.2.2. Mẫu nghiên cứu………………………………………………………………………………… 193.3. Các nội dung nghiên cứu………………………………………………………………………. 193.3.1. Đặc điểm bệnh nhân trong mẫu nghiên cứu…………………………………………..193.3.2. Phân tích thực trạng sử dụng thuốc điều trị đái tháo đường type 2 trênbệnhnhân cao tuổi điều trị nội trú…………………………………………………………………………193.3.3. Đánh giá hiệu quả kiểm soát đái tháo đường type 2 trên bệnh nhân caotuổi sử dụng thuốc điều trị trước và sau khi xuất viện……………………………………..203.4. Các tiêu chuẩn đánh giá…………………………………………………………………………203.5. Phương pháp xử lý số liệu…………………………………………………………………….. 21CHƯƠNG 4. KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN…………………………………………………..224.1. Kết quả nghiên cứu………………………………………………………………………………. 224.1.1. Đặc điểm của mẫu nghiên cứu……………………………………………………………..224.1.1.1. Đặc điểm về tuổi và giới của bệnh nhân……………………………………………. 224.1.1.2. Chỉ số khối cơ thể (BMI)………………………………………………………………….234.1.1.3. Thời gian mắc bệnh………………………………………………………………………… 244.1.1.4. Các chỉ số liên quan đến bệnh lúc nhập viện……………………………………… 244.1.2. Phân tích thực trạng sử dụng thuốc trong điều trị đái tháo đường type 2trênbệnh nhân cao tuổi điều trị nội trú…………………………………………………………………264.1.2.1. Danh mục các thuốc điều trị ĐTĐ type 2 gặp trong nghiên cứu……………264.1.2.2. Tỷ lệ sử dụng các phác đồ điều trị trong mẫu nghiên cứu…………………….274.1.2.3. Lý do đổi phác đồ điều trị………………………………………………………………… 294.1.2.4. Lựa chọn thuốc và chức năng gan thận của bệnh nhân……………………….. 294.1.2.5.Tính phù hợp của việc lựa chọn phác đồ điều trị tại thời điểmban đầu…..294.1.2.6. Các biến cô bất lợi (AE) gặp trong quá trình nghiên cứu…………………….. 314.1.2.7. Tương tác thuốc gặp trong mẫu nghiên cứu………………………………………..314.1.3. Các bệnh mắc kèm với ĐTĐ gặp trong mẫu nghiên cứu ……………………….324.1.4. Danh mục các thuốc điều trị bệnh mắc kèm ……………………………………….. 334.1.5. Đánh giá sử dụng thuốc……………………………………………………………………… 344.1.5.1. Thời gian điều trị ………………………………………………………………………….. 344.1.5.2. Đánh giá mức độ kiểm soát glucose máu……………………………………………354.1.5.3. Đánh giá mức độ kiểm soát huyết áp………………………………………………… 374.2.. Bàn luận…………………………………………………………………………………………….. 384.2.1.Bàn luận về đặc điểm của bệnh nhân trong mẫu nghiên cứu…………………….384.2.2. Phân tích thực trạng sử dụng thuốc trong điều trị đái tháo đường type 2trênbệnh nhân cao tuổi điều trị nội trú…………………………………………………………………394.2.3. Hiệu quả sử dụng thuốc……………………………………………………………………… 43
CHƯƠNG 5. KẾT LUẬN VÀ ĐỀ NGHỊ ………………………………………………….465.1. Kết luận………………………………………………………………………………………………. 465.2. Đề nghị……………………………………………………………………………………………….. 47TÀI LIỆU THAM KHẢO………………………………………………………………………….48PHỤ LỤC 1: Phiếu khảo sát bệnh nhân………………………………………………………… 50PHỤ LỤC 2: Danh sách tên bệnh nhân và số bệnh án nghiên cứu…………………… 51