MỤC LỤC

MỤC LỤC…………………………………………………………………………………………………….1
Danh mục từ viết tắt……………………………………………………………………………………….4
Danh mục bảng biểu……………………………………………………………………………………….6
Danh mục hình ………………………………………………………………………………………………7
ĐẶT VẤN ĐỀ……………………………………………………………………………………………….1
Chương 1. TỔNG QUAN ……………………………………………………………………………….3
1.1 Đại cương về lao đa kháng thuốc………………………………………………………….3
1.1.1 Định nghĩa…………………………………………………………………………………………3
1.1.2 Nguyên nhân gây bệnh lao đa kháng …………………………………………………….3
1.1.3 Tình hình bệnh lao đa kháng ở Việt Nam và trên thế giới………………………..3
1.1.4 Điều trị lao đa kháng thuốc………………………………………………………………….4
1.2 Phản ứng có hại của thuốc kháng lao trong điều trị lao đa kháng ……………..9
1.2.1 Định nghĩa phản ứng có hại của thuốc…………………………………………………..9
1.2.2 Phản ứng có hại thường gặp của thuốc/nhóm thuốc kháng lao hàng hai…….9
1.2.3 Hướng xử trí các biến cố bất lợi của lao đa kháng thuốc ……………………….11
1.3 Hệ thống báo cáo tự nguyện và vai trò trong chương trình chống lao ……..15
1.3.1 Hệ thống báo cáo tự nguyện về phản ứng có hại của thuốc…………………….15
1.3.2 Ưu điểm và hạn chế của báo cáo tự nguyện …………………………………………16
1.4 Tổng quan hệ thống và phân tích gộp………………………………………………….17
1.4.1 Tổng quan hệ thống…………………………………………………………………………..17
1.4.2 Phân tích gộp……………………………………………………………………………………19
1.5 Các nghiên cứu tổng quan hệ thống và phân tích gộp về biến cố bất lợi của
thuốc điều trị lao hàng hai đã tiến hành trên thế giới…………………………………………20
Chương 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ……………………….23
2.1 Tổng quan hệ thống và phân tích gộp về biến cố bất lợi trong điều trị lao đa
kháng 23
2.1.1 Nguồn dữ liệu…………………………………………………………………………………..23
2.1.2 Chiến lược tìm kiếm………………………………………………………………………….23
2.1.3 Quy trình lựa chọn nghiên cứu …………………………………………………………..24
2.1.4 Đánh giá chất lượng nghiên cứu …………………………………………………………25
2.1.5 Chiết xuất dữ liệu……………………………………………………………………………..26
2.1.6 Phân tích dữ liệu ………………………………………………………………………………29
2.2 Mô tả đặc điểm liên quan đến biến cố bất lợi của thuốc kháng lao ghi nhận
từ hệ thống báo cáo tự nguyện tại Việt Nam giai đoạn 2009-2015 ……………………..29
2.2.1 Xây dựng danh mục thuốc nghiên cứu ………………………………………………..29
2.2.2 Đối tượng nghiên cứu ……………………………………………………………………….30
2.2.3 Phương pháp xử lý số liệu………………………………………………………………….31
Chương 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ……………………………………………………………32
3.1 Quy trình lựa chọn các nghiên cứu đưa vào tổng quan hệ thống và phân tích
gộp 32
3.2 Tổng quan hệ thống về biến cố bất lợi trong điều trị lao đa kháng ………….34
3.2.1 Đặc điểm các nghiên cứu được lựa chọn ……………………………………………..34
3.2.2 Thông tin về biến cố bất lợi trên các hệ cơ quan …………………………………..37
3.3 Phân tích gộp về biến cố bất lợi trong điều trị lao đa kháng …………………..50
3.3.1 Kết quả đánh giá chất lượng các nghiên cứu ………………………………………..50
3.3.2 Kết quả phân tích gộp về biến cố bất lợi trong điều trị lao đa kháng ……….50
3.3.3 Kết quả phân tích gộp dưới nhóm (sub-group)……………………………………..56
3.4 Kết quả phân tích báo cáo liên quan đến biến cố bất lợi của thuốc lao đa
kháng từ hệ thống báo cáo tự nguyện tại Việt Nam giai đoạn 2009-2015 ……………58
3.4.1 Thông tin chung về báo cáo ADR của thuốc lao đa kháng thu nhận được..58
3.4.2 Thông tin về thuốc nghi ngờ trong báo cáo ADR của thuốc kháng lao…….61
3.4.3 Thông tin về ADR của thuốc lao đa kháng…………………………………………..63
Chương 4. BÀN LUẬN ………………………………………………………………………………..65
4.1 Tầm quan trọng của việc nắm được biến cố bất lợi trong điều trị lao đa
kháng 65
4.2 Tổng quan hệ thống và phân tích gộp………………………………………………….65
4.3 Hệ thống báo cáo tự nguyện ………………………………………………………………70
4.4 Ý nghĩa của việc thực hiện đề tài………………………………………………………..72
Chương 5. KẾT LUẬN – ĐỀ XUẤT ……………………………………………………………..74
5.1 Kết luận …………………………………………………………………………………………..74
5.2 Đề xuất ……………………………………………………………………………………………75
TÀI LIỆU THAM KHẢO……………………………………………………………………………..76
PHỤ LỤC