MỤC LỤC
LỜI CAM ĐOAN …………………………………………………………………………………. i
LỜI CẢM ƠN ……………………………………………………………………………………… ii
MỤC LỤC ………………………………………………………………………………………….. iii
DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ……………………………………………………………… v
DANH MỤC BẢNG ……………………………………………………………………………. vi
DANH MỤC HÌNH, BIỂU ĐỒ …………………………………………………………… viii
ĐẶT VẤN ĐỀ …………………………………………………………………………………….. 1
Chương 1. TỔNG QUAN ……………………………………………………………………. 3
1.1. Tổng quan về đột quỵ não ……………………………………………………………….. 3
1.1.1. Định nghĩa……………………………………………………………………………….. 3
1.1.2. Đặc điểm giải phẫu và sinh lý của tuần hoàn não …………………………. 4
1.1.3. Nguyên nhân và cơ chế bệnh sinh của ĐQN ………………………………… 6
1.1.4. Chẩn đoán đột quỵ não ……………………………………………………………… 9
1.1.5. Độ nặng của ĐQN trên lâm sàng và cận lâm sàng ………………………. 10
1.1.6. Dịch tễ đột qụy não …………………………………………………………………. 11
1.1.7. Một số yếu tố nguy cơ của đột quỵ não ……………………………………… 13
1.2. Tổng quan về acid uric huyết tương ……………………………………………….. 18
1.2.1. Đại cương về acid uric …………………………………………………………….. 18
1.2.2. Cơ chế bệnh sinh của tăng acid uric gây xơ vữa mạch ………………… 23
1.2.3. Các yếu tố ảnh hưởng đến nồng độ acid uric huyết tương ……………. 24
1.3. Các nghiên cứu về đột quỵ não có tăng acid uric huyết tương ……………. 27
1.3.1. Trên Thế giới …………………………………………………………………………. 27
1.3.2. Tại Việt nam ………………………………………………………………………….. 27
Chương 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU …………. 28
2.1. Đối tượng nghiên cứu……………………………………………………………………. 28
2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn đối tượng …………………………………………………. 28
2.1.2. Tiêu chí loại trừ đối tượng ……………………………………………………….. 28
2.2. Thời gian và địa điểm nghiên cứu …………………………………………………… 29
2.3. Phương pháp nghiên cứu ……………………………………………………………….. 29
2.3.1. Thiết kế nghiên cứu ………………………………………………………………… 29
2.3.2. Cỡ mẫu nghiên cứu …………………………………………………………………. 29
2.3.3. Phương pháp chọn mẫu …………………………………………………………… 29
2.3.4. Các biến số nghiên cứu ……………………………………………………………. 29
2.3.5. Kỹ thuật thu thập số liệu ………………………………………………………….. 30
2.4. Tiêu chuẩn chẩn đoán, phân loại sử dụng trong nghiên cứu ………………. 31
2.5. Phương pháp xử lý số liệu ……………………………………………………………… 39
2.6. Đạo đức trong nghiên cứu ……………………………………………………………… 39
Chương 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ……………………………………………….. 40
3.1. Xác định nồng độ acid uric huyết tương và một số yếu tố nguy cơ ở
bệnh nhân đột quỵ não ………………………………………………………………………… 40
3.1.1. Đặc điểm chung của nhóm nghiên cứu ……………………………………… 40
3.1.2. Nồng độ acid uric huyết tương và một số yếu tố nguy cơ …………….. 42
3.2. Phân tích mối liên quan giữa nồng độ acid uric huyết tương với mức
độ và tiên lượng bệnh nhân đột quỵ não ………………………………………………… 47
Chương 4. BÀN LUẬN ……………………………………………………………………… 51
4.1. Xác định nồng độ acid uric huyết tương và một số yếu tố nguy cơ ở
bệnh nhân đột quỵ não ………………………………………………………………………… 51
4.1.1. Đặc điểm chung ……………………………………………………………………… 51
4.1.2. Nồng độ acid uric huyết tương và một số yếu tố nguy cơ …………….. 54
4.2. Phân tích mối liên quan giữa nồng độ acid uric huyết tương với mức
độ và tiên lượng bệnh nhân đột quỵ não ………………………………………………… 61
KẾT LUẬN ………………………………………………………………………………………. 68
KHUYẾN NGHỊ ……………………………………………………………………………….. 70
TÀI LIỆU THAM KHẢO
