MỤC LỤC

Đặt vấn đề……………………………………………………………………………………………………………………………………………. 1
Chương 1: Tổng quan tài liệu ………………………………………………………………………………………………………………………………….. 3
1.1. Sơ lược về bệnh đái tháo đường. ………………………………………………………………………………………………………………….. 3
1.1.1. Định nghĩa………………………………………………………………………………………………………………………………………… 3
1.1.2. Phân loại bệnh đái tháo đường ……………………………………………………………………………………………………………. 3
1.1.3. Định nghĩa đái tháo đường thai kỳ ………………………………………………………………………………………………… 3
1.2. Lịch sử phát hiện, nghiên cứu chẩn đoán và đặc điểm dịch tễ học ĐTĐTK…… 4
1.3. Chuyển hoá carbonhydrat ở người có thai bình thường …………………………………………………. 7
1.3.1. Chuyển hoá carbonhydrat………………………………………………………………………………………………………………………….. 7
1.3.2. Chuyển hoá lipid …………………………………………………………………………………………………………………………………………………. 9
1.3.3. Chuyển hoá protein ………………………………………………………………………………………………………………………………………… 10
1.4. Bệnh sinh của đái tháo đường thai kỳ ………………………………………………………………………………………………… 11
1.4.1. Hiện tượng kháng insulin……………………………………………………………………………………………………………………….. 11
1.4.2. Bài tiết các hormon trong thời gian mang thai……………………………………………………………. 12
1.4.3. Các giai đoạn thai kỳ và ảnh hưởng của tăng glucose máu lên sự phát
triển của thai nhi ……………………………………………………………………………………………………………………………………………….. 13
1.5. Các yếu tố nguy cơ mắc đái tháo đường thai kỳ …………………………………………………………………. 14
1.6. Hậu quả của đái tháo đường thai kỳ ……………………………………………………………………………………………………. 16
1.6.1. Hậu quả đối với mẹ………………………………………………………………………………………………………………………………………… 16
1.6.2. Hậu quả đối với con ………………………………………………………………………………………………………………………………………. 17
1.7. Đặc điểm đái tháo đường thai kỳ………………………………………………………………………………………………………………. 20
1.8. Chẩn đoán đái tháo đường thai kỳ …………………………………………………………………………………………………………… 21
1.8.1. Tiêu chuẩn chẩn đoán của NDDG 1979 và tiêu chuẩn của Coustan
và Carpenter 1982 …………………………………………………………………………………………………………………………………………. 21
1.8.2. Tiêu chuẩn chẩn đoán của WHO………………………………………………………………………………………………….. 22
1.8.3. Tiêu chuẩn chẩn đoán của Hội nghị quốc tế lần thứ 4 về ĐTĐTK
tại Mỹ năm 1998…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 22
Chương 2: Đối tượng và Phương pháp nghiên cứu ……………………………………………………………… 24
2.1. Đối tượng nghiên cứu ………………………………………………………………………………………………………………………………………. 24
2.2. Địa điểm và thời gian nghiên cứu …………………………………………………………………………………………………….. 25
2.3. Phương pháp nghiên cứu ……………………………………………………………………………………………………………………………… 25
2.4. Các chỉ tiêu nghiên cứu ………………………………………………………………………………………………………………………………….. 25
2.5. Phương pháp thu thập số liệu …………………………………………………………………………………………………………………. 26
2.5.1. Hỏi bệnh và thăm khám lâm sàng ………………………………………………………………………………………. 26
2.5.2. Cận lâm sàng …………………………………………………………………………………………………………………………………………………. 27
2.5.3. Cách tiến hành chẩn đoán đái tháo đường thai kỳ ………………………………………….. 28
2.6. Phương tiện nghiên cứu ……………………………………………………………………………………………………………………………….. 30
2.7. Xử lý số liệu ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 30
2.8. Vấn đề đạo đức trong nghiên cứu …………………………………………………………………………………………………… 30
Chương 3: Kết quả nghiên cứu ………………………………………………………………………………………………………………………….. 31
3.1. Đặc điểm chung của nhóm đối tượng nghiên cứu. ……………………………………………………… 31
3.2. Tỷ lệ ĐTĐTK và một số thông số sinh hoá trong nhóm đối tượng
nghiên cứu có glucose máu ≥ 5,3 mmol/l ……………………………………………………………………………. 35
3.3. Mối liên quan giữa các yếu tố nguy cơ và tỷ lệ ĐTĐTK …………………………………. 38
Chương 4: Bàn luận. …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. 42
4.1. Đặc điểm chung của nhóm đối tượng nghiên cứu …………………………………………………….. 42
4.2. Tỷ lệ mắc đái tháo đường thai kỳ …………………………………………………………………………………………………… 46
4.3. Mối liên quan giữa các yếu tố nguy cơ với tỷ lệ đái tháo đường thai
kỳ ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. 49
Kết luận.. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. 57
Khuyến nghị. ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 58
Tài liệu tham khảo ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 59
Mẫu hồ sơ nghiên cứu
Danh sách bệnh nhân