MỤC LỤC

ĐẶT VẤN ĐỀ ………………………………………………………………………………….. 1
CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU ……………………………………………… 3
1.1. COPD …………………………………………………………………………………….. 3
1.1.1. Định nghĩa COPD và đợt tiến triển cấp của COPD ………………… 3
1.1.2. Vài nét về tình hình COPD ………………………………………………… 3
1.1.3. Bệnh nguyên của COPD và đợt cấp COPD …………………………… 4
1.1.4. Giải phẫu bệnh lý của COPD ……………………………………………… 4
1.1.5. Sinh lý bệnh của COPD, đợt cấp COPD ………………………………. 5
1.1.6. Chẩn đoán đợt cấp COPD ………………………………………………….. 9
1.1.7. Điều trị đợt cấp bệnh COPD …………………………………………….. 11
1.2. Hội chứng chồng lấp HPQ – COPD…………………………………………… 17
1.2.1. Định nghĩa ACOS …………………………………………………………… 17
1.2.2. Vài nét về tình hình ACOS ………………………………………………. 17
1.2.3. Cơ chế bệnh sinh của ACOS …………………………………………….. 18
1.2.4. Chẩn đoán ACOS …………………………………………………………… 19
1.3. Adrenalin ………………………………………………………………………………. 29
1.3.1. Bản chất ………………………………………………………………………… 29
1.3.2. Dược động học ………………………………………………………………. 30
1.3.3. Dược lực học ………………………………………………………………… 30
1.3.4. Chỉ định lâm xàng …………………………………………………………… 31
1.3.5. Chống chỉ định ………………………………………………………………. 32
1.3.6. Tác dụng phụ và tai biến ………………………………………………….. 32
1.3.7. Liều dùng thông thường của Adrenalin truyền tĩnh mạch trong COPD … 33
1.3.8. Kinh nghiệm Sử dụng Adrenalin trong điều trị cơn co thắt phế
quản ở bệnh nhân COPD …………………………………………………… 33
CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU …….. 36
2.1. Đối tượng nghiên cứu ……………………………………………………………… 36
2.1.1. Tiêu chuẩn chọn BN ……………………………………………………….. 36
2.1.2. Loại khỏi nghiên cứu ………………………………………………………. 36
2.2. Phương pháp nghiên cứu …………………………………………………………. 36
2.2.1. Thiết kế nghiên cứu ………………………………………………………… 36
2.2.2. Phương pháp chọn mẫu……………………………………………………. 36
2.3. Địa điểm, thời gian …………………………………………………………………. 37
2.3.1. Địa điểm ……………………………………………………………………….. 37
2.3.2. Thời gian ………………………………………………………………………. 37
2.4. Phương tiện nghiên cứu …………………………………………………………… 37
2.5. Phương pháp thu thập số liệu ……………………………………………………. 37
2.6. Phương pháp quản lý, sử lý và phân tích số liệu ………………………….. 40
2.7. Đạo đức nghiên cứu ………………………………………………………………… 40
CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU …….. Error! Bookmark not defined.
3.1. Đặc điểm chung của bệnh nhân nghiên cứuError! Bookmark not
defined.
3.1.1. Các chỉ số chung ……………………. Error! Bookmark not defined.
3.1.2. Kết quả cải thiện co thắt phế quảnError! Bookmark not
defined.
3.2. Tác dụng chống co thắt phế quản của Adrenalin truyền tĩnh mạch.
………………………………………………….. Error! Bookmark not defined.
3.2.1. Mức độ co thắt phế quản …………. Error! Bookmark not defined.
3.2.2. Mạch đảo ……………………………… Error! Bookmark not defined.
3.2.3. Huyết áp trung bình ……………….. Error! Bookmark not defined.
3.2.4. Nhịp tim ………………………………. Error! Bookmark not defined.
3.2.5. Độ bão hòa Oxy mao mạch ngoại biênError! Bookmark not
defined.
3.2.6. Thể tích thở ra ………………………. Error! Bookmark not defined.
3.2.7. Áp lực đỉnh và áp lực cao nguyên của đường thở ………….. Error!
Bookmark not defined.
3.2.8. Diễn biến Auto-PEEP …………….. Error! Bookmark not defined.
3.2.9. Khí máu động mạch ……………….. Error! Bookmark not defined.
3.2.10. Liều dùng, thời gian sử dụng của AdrenalinError! Bookmark
not defined.
3.2.11. Số bệnh nhân bỏ được máy thở . Error! Bookmark not defined.
3.3. Tác dụng phụ của Adrenalin truyền tĩnh mạch liên tục …………… Error!
Bookmark not defined.
3.3.1. Tác dụng phụ trên hệ tim mạch … Error! Bookmark not defined.
3.3.2. Tác dụng phụ trên chuyển hoá …. Error! Bookmark not defined.
3.3.3. Diễn biến Xquang phổi trong quá trình truyền Adrenalin .. Error!
Bookmark not defined.
CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN ………………………….. Error! Bookmark not defined.
4.1. Đặc điểm chung của nhóm bệnh nhân nghiên cứuError!
Bookmark
not defined.
4.2. Tác dụng chống co thắt phế quản của ADRENALIN ……………… Error!
Bookmark not defined.
4.2.1. Sự thay đổi của các triệu chứng lâm sàngError! Bookmark not
defined.
4.2.2. Sự thay đổi khí máu động mạch .. Error! Bookmark not defined.
4.2.3. Liều Adrenalin và mức độ cải thiện co thắt phế quản theo liều Error!
Bookmark not defined.
4.2.4. Hiệu quả cải thiện co thắt phế quản theo liều Adrenalin ……… Error!
Bookmark not defined.
4.2.5. Số bệnh nhân bỏ được máy thở … Error! Bookmark not defined.
4.3. Tác dụng phụ của adrenalin truyền tĩnh mạch liên tục trên đối tượng
nghiên cứu …………………………………… Error! Bookmark not defined.
4.3.1. Các tác dụng trên hệ tim mạch …. Error! Bookmark not defined.
4.3.2. Tác dụng trên chuyển hóa. ………. Error! Bookmark not defined.
KẾT LUẬN ……………………………………………………………………………………. 45
KIẾN NGHỊ …………………………………………………………………………………… 47
TÀI LIỆU THAM KHẢO ……………………………………………………………….. 48
PHỤ LỤC