Miễn phí
Tác giả: Chưa cập nhật
Ngày: Trước 2025
Định dạng file: .PDF 25 lượt xem
MỤC LỤC
DANH MỤC KÍ HIỆU VÀ CHỮ VIẾT TẮT
DANH MỤC BẢNG
DANH MỤC HÌNH VẼ VÀ ĐỒ THỊ
ĐẶT VẤN ĐỀ ……………………………………………………………………………………………………… 1
CHƯƠNG 1. TỔNG QUAN ………………………………………………………………………………… 3
1.1. Đặc điểm bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính ………………………………………………………………… 3
1.1.1. Định nghĩa …………………………………………………………………………………………………. 3
1.1.2. Dịch tễ học ………………………………………………………………………………………………… 3
1.1.3. Cơ chế bệnh sinh ………………………………………………………………………………………… 4
1.1.4. Đặc điểm BPTNTM ……………………………………………………………………………………. 6
1.2. Đặc điểm dược lý của cefuroxim …………………………………………………………………………. 9
1.2.1. Cấu trúc hóa học và cơ chế tác dụng …………………………………………………………….. 9
1.2.2. Đặc điểm động học của cefuroxim ………………………………………………………………. 9
1.2.3. Đặc điểm động lực học của cefuroxim ………………………………………………………… 10
1.2.4. Mối liên quan động học/dược lực học (PK/PD) của cefuroxim ……………………. 10
1.3. Biến thiên nồng độ: dược động học của cefuroxim trên bệnh nhân đợt cấp BPTNTM ……….. 11
1.3.1. Ảnh hưởng các đặc điểm bệnh nhân đến dược động học của cefuroxim ………… 11
1.3.2. Tổng quan các nghiên cứu nồng độ học dược động học của cefuroxim …………. 12
CHƯƠNG 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU …………………………….. 17
2.1. Đối tượng nghiên cứu ………………………………………………………………………………………. 17
2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn …………………………………………………………………………………. 17
2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ …………………………………………………………………………………… 17
2.2. Phương pháp nghiên cứu …………………………………………………………………………………. 17
2.2.1. Thiết kế nghiên cứu ………………………………………………………………………………….. 17
2.2.2. Cách thức thu thập số liệu …………………………………………………………………………. 18
2.2.3. Chỉ tiêu nghiên cứu …………………………………………………………………………………. 20
2.2.4. Quy trình phân tích số liệu và xây dựng mô hình dược động học quần thể ………… 21
2.2.5. Mô phỏng nồng độ thuốc …………………………………………………………………………. 26
2.3. Vấn đề đạo đức trong nghiên cứu ……………………………………………………………….. 27
CHƯƠNG 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU …………………………………………………………….. 28
3.1. Đặc điểm bệnh nhân trong mẫu nghiên cứu …………………………………………………. 28
3.1.1. Đặc điểm sử dụng kháng sinh tại thời điểm lấy mẫu dược động học ……………… 29
3.2. Xây dựng mô hình dược động học cefuroxim trên bệnh nhân mắc đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính tại Trung tâm Hô hấp, Bệnh viện Bạch Mai …………………………………… 31
3.2.1. Dữ liệu sử dụng cho mô hình ……………………………………………………………………. 31
3.2.2. Xây dựng mô hình …………………………………………………………………………………… 32
3.2.3. Khảo sát ảnh hưởng kê đơn sai liều dự đoán ………………………………………………. 32
3.2.4. Khảo sát ảnh hưởng kê sai liều sai thời gian ……………………………………………….. 33
3.2.5. Mô phỏng nồng độ thuốc …………………………………………………………………………. 36
3.2.6. Xây dựng phác đồ sử dụng tối ưu dự đoán …………………………………………………. 39
3.3. Kết quả phân tích mối quan hệ dược PK/PD …………………………………………………. 41
3.3.1. Mô phỏng đạt mục tiêu f%T>MIC với các cỡ liều khác nhau ……………………….. 41
3.3.2. Mô phỏng đạt mục tiêu f%T>MIC với thời gian truyền khác nhau ……………….. 42
CHƯƠNG 4. BÀN LUẬN ……………………………………………………………………………….. 44
4.1. Bàn luận về đặc điểm bệnh nhân trong mẫu nghiên cứu ………………………………… 44
4.1.1. Đặc điểm sử dụng kháng sinh trong mẫu nghiên cứu …………………………………… 44
4.1.2. Đặc điểm sử dụng cefuroxim tại thời điểm lấy mẫu dược động học ………………. 45
4.2. Bàn luận về phương pháp nghiên cứu …………………………………………………………. 45
4.3. Bàn luận về mô hình dược động học cơ bản …………………………………………………. 45
4.3.1. Số ngăn mô hình …………………………………………………………………………………….. 45
4.3.2. Giá trị định phân pha của thông số mô hình ………………………………………………. 47
4.3.3. Mô hình sai số dự đoán …………………………………………………………………………… 47
4.4. Bàn luận về các yếu tố khác ảnh hưởng vào mô hình …………………………………… 47
4.5. Bàn luận về mô hình dược học có yếu tố PD ………………………………………………… 48
4.5.1. Xây dựng chỉ số PD phù hợp …………………………………………………………………… 48
4.5.2. Mối liên hệ giữa các chỉ số PD và đặc điểm vi sinh …………………………………….. 48
4.3.3. Mô hình sai số dự đoán …………………………………………………………………………… 47
4.4. Bàn luận về các yếu tố tham số để đưa vào mô hình ……………………………………… 48
4.5. Bàn luận về mô hình dược động học cuối cùng ……………………………………………… 48
4.5.1. Kết quả về thể tích phân bố của cefuroxim ………………………………………………. 48
4.5.2. Kết quả về độ thanh thải của cefuroxim ………………………………………………….. 49
4.5.3. Các yếu tố dự đoán cho mô hình cuối ……………………………………………………… 50
4.6. Bàn luận về tính tin cậy và độ chuẩn của mô hình …………………………………………. 50
4.7. Bàn luận về kết quả mô phỏng nhằm đạt đích PK/PD ……………………………………. 51
4.7.1. Kết quả mô phỏng với các chế độ liều khác nhau ……………………………………… 51
4.7.2. Kết quả mô phỏng với các thời gian truyền khác nhau ……………………………….. 52
4.7.3. Mục tiêu sử dụng và hạn chế của nghiên cứu ………………………………………….. 54
KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ ……………………………………………………………………………… 56
TÀI LIỆU THAM KHẢO
PHỤ LỤC
Liên kết tải về
Link Download chính thức:
PHÂN TÍCH DƯỢC ĐỘNG HỌC QUẦN THỂ CỦA CEFTAZIDIM TRÊN BỆNH NHÂN MẮC ĐỢT CẤP BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH TẠI TRUNG TÂM HÔ HẤP BỆNH VIỆN BẠCH MAI
Tải xuốngXem Online:
