MỤC LỤC

DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU – CHỮ CÁI VIẾT TẮT
DANH MỤC CÁC BẢNG
DANH MỤC CÁC HÌNH
ĐẶT VẤN ĐỀ………………………………………………………………………………. 1
CHƯƠNG 1 – TỔNG QUAN ………………………………………………………….3
1.1 Tổng quan về loét tiêu hóa do stress…………………………………………….. 3
1.1.1 Khái niệm bệnh lý loét tiêu hóa do stress…………………………………… 3
1.1.2 Dịch tễ học………………………………………………………………………….. 3
1.1.3 Cơ chế bệnh sinh loét tiêu hóa do stress…………………………………….. 4
1.2 Các yếu tố làm tăng nguy cơ loét tiêu hóa ở bệnh nhân nội trú thông
thường và bệnh nhân ICU ………………………………………………………………… 6
1.3 Các hướng dẫn dự phòng loét tiêu hóa do stress……………………………… 8
1.3.1 Hướng dẫn dự phòng loét tiêu hóa do stress của Hội Dược sĩ trong hệ
thống Y tế Hoa Kỳ (ASHP)………………………………………………………………. 8
1.3.2 Hướng dẫn dự phòng loét tiêu hóa do stress theo Hội gây mê – hồi sức
Đan Mạch (DASAIM) và Hội hồi sức tích cực Đan Mạch (DSIT) ………….. 11
1.3.3 Nghiên cứu của Anderson và cộng sự……………………………………… 12
1.3.4 Nghiên cứu của Herzig và cộng sự…………………………………………. 14
1.4 Các nghiên cứu áp dụng các hướng dẫn dự phòng loét tiêu hóa do stress
trong thực hành lâm sàng ……………………………………………………………….. 15
1.5 Hậu quả của việc sử dụng không hợp lý PPI trong dự phòng loét tiêu hóa
do stress ……………………………………………………………………………………… 17
1.5.1 Nguy cơ gia tăng bệnh tật …………………………………………………….. 17
1.5.2 Gánh nặng kinh tế ………………………………………………………………. 18
CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU……..20
2.1 Đối tượng nghiên cứu……………………………………………………………… 20
2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn ……………………………………………………………. 20
2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ ……………………………………………………………… 20
2.2 Phương pháp nghiên cứu …………………………………………………………. 21
2.2.1 Thiết kế nghiên cứu…………………………………………………………….. 21
2.2.2 Nội dung nghiên cứu …………………………………………………………… 21
2.2.3 Cơ sở đánh giá …………………………………………………………………… 23
2.2.4 Xử lý số liệu ……………………………………………………………………… 24
CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU…………………………………………26
3.1 Đặc điểm bệnh nhân trong mẫu nghiên cứu …………………………………. 27
3.1.1 Đặc điểm chung của bệnh nhân trong mẫu nghiên cứu ……………….. 27
3.1.2 Đặc điểm sử dụng PPI của các bệnh nhân trong mẫu nghiên cứu ….. 28
3.2 Đánh giá sự phù hợp của việc sử dụng PPI để dự phòng loét tiêu hóa do
stress theo hướng dẫn của ASHP trên bệnh nhân ICU và bệnh nhân nội trú
thông thường ……………………………………………………………………………….. 30
3.3 Đánh giá sự phù hợp của việc chỉ định PPI để dự phòng loét tiêu hóa do
stress theo hướng dẫn của ASHP và khuyến cáo của Herzig và cộng sự trên
bệnh nhân nội trú thông thường và tương quan giữa hai tài liệu ……………… 32
3.3.1 Đánh giá sự phù hợp của việc chỉ định PPI để dự phòng loét tiêu hóa
do stress theo hướng dẫn của ASHP và khuyến cáo của Herzig và cộng sự
trên bệnh nhân nội trú thông thường …………………………………………………. 33
3.3.2 Sự tương quan giữa hướng dẫn của ASHP và khuyến cáo của Herzig
và cộng sự trong đánh giá chỉ định dự phòng loét tiêu hóa do stress bằng PPI
trên bệnh nhân nội trú thông thường …………………………………………………. 34
3.3.3 Phân tích các yếu tố nguy cơ theo hướng dẫn của ASHP và khuyến
cáo của Herzig và cộng sự trên bệnh nhân được đánh giá đồng thuận hoặc bất
đồng về chỉ định dự phòng……………………………………………………………… 35
CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN……………………………………………………………..39
4.1 Đánh giá sự phù hợp của việc sử dụng PPI trong dự phòng loét tiêu hóa
do stress theo hướng dẫn của ASHP trên bệnh nhân ICU và bệnh nhân nội trú
thông thường ……………………………………………………………………………….. 39
4.2 Đánh giá sự phù hợp về chỉ định dự phòng loét tiêu hóa do stress theo
hướng dẫn của ASHP và khuyến cáo của Herzig và cộng sự trên bệnh nhân
nội trú thông thường ……………………………………………………………………… 42
CHƯƠNG 5: KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ…………………………………….47
TÀI LIỆU THAM KHẢO
PHỤ LỤC