MỤC LỤC

Lời cam đoan ………………………………………………………………………………………………….. i
Lời cảm ơn ……………………………………………………………………………………………………… ii
Danh mục viết tắt ………………………………………………………………………………………….iii
Mục lục …………………………………………………………………………………………………………. iv
Danh mục bảng …………………………………………………………………………………………….. vi
Danh mục biểu đồ ……………………………………………………………………………………….vii
ĐẶT VẤN ĐỀ ………………………………………………………………………………………………… 1
Chương 1: TỔNG QUAN ……………………………………………………………………………… 2
1.1. Đại cương về THA ……………………………………………………………………………………. 3
1.1.1. Định nghĩa bệnh tăng huyết áp ………………………………………………………………… 3
1.1.2. Phân loại bệnh tăng huyếp áp ………………………………………………………………….. 3
1.1.3. Dịch tễ học bệnh tăng huyết áp ……………………………………………………………….. 5
1.1.4. Cơ chế bệnh sinh của tăng huyết áp nguyên phát. …………………………………….. 7
1.2. Các yếu tố nguy cơ của tăng huyết áp ………………………………………………………….. 9
1.2.1. Tuổi ……………………………………………………………………………………………………….. 9
1.2.2. Giới ……………………………………………………………………………………………………….. 9
1.2.3. Yếu tố di truyền ……………………………………………………………………………………. 10
1.2.4. Đái tháo đường……………………………………………………………………………………… 10
1.2.5.Béo phì ………………………………………………………………………………………………….. 11
1.2.6. Rối loạn lipid máu ………………………………………………………………………………… 11
1.2.7. Hút thuốc lá ………………………………………………………………………………………….. 11
1.2.8. Sử dụng rượu bia ………………………………………………………………………………….. 12
1.2.9. Một số yếu tố nguy cơ làm nặng thêm tình trạng THA …………………………… 12
1.3. Tổn thương cơ quan đích trên bệnh nhân tăng huyết áp …………………………….. 13
1.3.1. Tổn thương tim ……………………………………………………………………………………. 14
1.3.2. Tổn thương não do tăng huyết áp…………………………………………………………… 15
1.3.3. Tổn thương thận ……………………………………………………………………………………. 16
1.3.4. Tổn thương mạch máu …………………………………………………………………………. 17
1.3.5.Tổn thương mắt ……………………………………………………………………………………… 18
1.3.6.Một số yếu tố liên quan đến tổn thương cơ quan đích ở bệnh nhân tăng THA
………………………………………………………………………………………………………………………. 19
1.4.Một số nghiên cứu trong và ngoài nước về tổn thương cơ quan đích trên bệnh
nhân THA ……………………………………………………………………………………………………… 24
1.4.1. Trên thế giới …………………………………………………………………………………………. 24
1.4.2. Tại Việt Nam ………………………………………………………………………………………… 25
Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ………………. 27
2.1. Đối tượng nghiên cứu ………………………………………………………………………………. 27
2.2. Địa điểm và thời gian nghiên cứu …………………………………………………………….. 27
2.3. Phương pháp nghiên cứu …………………………………………………………………………. 27
2.3.1. Phương pháp. ……………………………………………………………………………………….. 27
2.3.2. Thiết kế nghiên cứu. ……………………………………………………………………………… 27
2.4.Cỡ mẫu và phương pháp chọn mẫu ………………………………………………………….. 27
2.5.Chỉ tiêu nghiên cứu …………………………………………………………………………………… 28
2.5.1. Nhóm chỉ tiêu về đặc điểm chung của ĐTNC ………………………………………… 28
2.5.2. Nhóm chỉ tiêu về tỷ lệ yếu tố nguy cơ và tổn thương cơ quan đích ở bệnh
nhân THA ……………………………………………………………………………………………………… 28
2.5.3. Nhóm chỉ tiêu về yếu tố liên quan đến tổn thương cơ quan đích……………… 29
2.6. Tiêu chuẩn đánh giá …………………………………………………………………………………. 29
2.7. Phương pháp thu thập số liệu …………………………………………………………………… 35
2.7.1. Hỏi bệnh và khám lâm sàng ………………………………………………………………….. 35
2.7.2. Các xét nghiệm cận lâm sàng ………………………………………………………………… 36
2.8. Phương pháp khống chế sai số …………………………………………………………………. 37
2.9. Vật liệu nghiên cứu ………………………………………………………………………………….. 37
2.10. Xử lý số liệu ………………………………………………………………………………………….. 37
2.11. Đạo đức trong nghiên cứu………………………………………………………………………. 37
Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ………………………………………………………… 38
3.1. Đặc điểm của đối tượng nghiên cứu (ĐTNC) ……………………………………………. 38
3.2. Tỷ lệ yếu tố nguy cơ tim mạch và tổn thương cơ quan đích ở bệnh nhân
THA ………………………………………………………………………………………………….. 41
3.3. Một số yếu tố liên quan đến tổn thương cơ quan đích ……………………………….. 46
Chương 4: BÀN LUẬN ……………………………………………………………………………….. 52
4. 1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu ………………………………………………. 52
4.2. Tỷ lệ các yếu tố nguy cơ và tổn thương cơ quan đích ………………………………… 55
4.2.1. Một số yếu tố nguy cơ của tăng huyết áp: ………………………………………………. 55
4.2.2. Tỷ lệ bệnh nhân có tổn thương cơ quan đích: …………………………………………. 59
4.3. Một số yếu tố liên quan đến tổn thương cơ quan đích ở bệnh nhân tăng huyết
áp …………………………………………………………………………………………………………………… 67
4.4. Thuận lợi và khó khăn – hạn chế của đề tài: ……………………………………………… 77
4.4. 1. Thuận lợi của đề tài ……………………………………………………………………………… 77
4.4.2. Khó khăn và hạn chế của đề tài: …………………………………………………………….. 77
KẾT LUẬN …………………………………………………………………………………………………… 79
KHUYẾN NGHỊ …………………………………………………………………………………………… 81
TÀI LIỆU THAM KHẢO
BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU